试题预览
1、患者女，30岁，因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d，羟氯喹0.2g/d。
- 1.患者拟妊娠，临床需要做的检查有
- A、血压测定
- B、血常规，肝、肾功能
- C、尿常规、24小时尿蛋白定量
- D、补体水平
- E、抗核抗体谱，包括抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体；抗磷脂抗体
- F、药物浓度测定
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- 2.提示血、尿常规及肝、肾功能正常，补体C30.82g/L、C40.15g/L，抗核抗体（+），1∶320，抗双链DNA（dsDNA）抗体（-），抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+），抗Ro52抗体（+），抗心磷脂抗体（-）。患者于孕15
周出现泡沫尿，余无不适。血压140/96mmHg（1mmHg=0.133kPa）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.86g，补体C 30.62g/L、C 40.10g/L，抗dsDNA抗体（+），1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有 - A、泼尼松40mg/d，4周后缓慢减量
- B、环磷酰胺1g，每3周1次冲击治疗
- C、硫唑嘌呤100mg/d
- D、静脉注射免疫球蛋白20g，每月1次
- E、羟氯喹400mg/d
- F、血管紧张素转换酶抑制剂
- G、吗替麦考酚酯1.5g/d
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- 3.提示经治疗后患者血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.6g，补体C 30.75g/L、C 40.14g/L，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+），1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图：二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有
- A、泼尼松龙40mg/d，4周后缓慢减量
- B、免疫球蛋白20g，每月静脉注射1次
- C、吗替麦考酚酯1.5g/d
- D、硫唑嘌呤100mg/d
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
- F、停用泼尼松，改用地塞米松
- G、小剂量阿司匹林
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2、系统性红斑狼疮患者妊娠前须慎重考虑，最佳条件为
- A、无重要脏器受累、病情稳定6个月以上
- B、泼尼松用量＜10mg/d
- C、停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂6个月以上
- D、肾功能正常、尿蛋白阴性（24小时尿蛋白＜0.5g）
- E、抗磷脂抗体转阴3个月以上
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3、系统性红斑狼疮患者计划妊娠前需与风湿科医师充分沟通，妊娠前应完善的检查有
- A、体格检查，包括血压
- B、血常规和肝、肾功能
- C、尿常规、24小时尿蛋白定量
- D、补体水平
- E、抗核抗体，包括抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体；抗磷脂抗体
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4、患者女，32岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6×10
/L，血小板5.0×10/L，抗核抗体效价1︰1000（斑点型）。
/L，血小板5.0×10/L，抗核抗体效价1︰1000（斑点型）。- 1.最可能的诊断是
- A、特发性血小板减少性紫癜
- B、子宫肌瘤
- C、抗磷脂综合征
- D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
- E、重叠综合征
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- 2.为明确诊断，还需要进一步检查
- A、类风湿因子
- B、抗核抗体谱
- C、红细胞沉降率
- D、C-反应蛋白
- E、血免疫球蛋白+补体
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- 3.经抗风湿治疗，患者症状缓解，血常规正常，6个月后泼尼松减量为15mg/d。现患者停经2个月，血白细胞3.8×10
/L，血小板85.0×10/L，尿常规正常，妊娠试验阳性。患者要求继续妊娠。维持治疗的药物应选择 - A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、华法林
- C、小剂量阿司匹林
- D、肝素+小剂量阿司匹林
- E、地塞米松
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5、妊娠期使用肿瘤坏死因子-ɑ拮抗剂可出现VACTERL综合征，表现为
- A、气管-食管瘘及食管闭锁
- B、椎骨畸形及肢体畸形
- C、新生儿狼疮综合征
- D、心畸形
- E、肾畸形
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