试题预览
1、 患者女，48岁。主因意识模糊1 h入院。1 h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 24次/min，BP 139/95 mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。
- 1.应尽快做的处理包括
- A、先进行急救处理，再进行检查
- B、洗胃
- C、解毒药的应用
- D、低流量给氧
- E、大剂量维生素C
- F、细胞色素C
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- 2.有关急性氰化物中毒的机制，正确的是
- A、血液中的含氧量减少
- B、组织细胞不能利用氧
- C、阻断氧化过程中的电子传递
- D、动、静脉血氧差降低
- E、呼吸及血管运动中枢先抑制，后兴奋
- F、氢氰酸口服致死量为0.06 g
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- 3.氰化物中毒可出现的临床表现为
- A、呼吸困难
- B、上呼吸道刺激性不适
- C、呼吸停止
- D、皮肤、黏膜呈鲜红色
- E、瞳孔先散大后缩小
- F、呼出气体有烂苹果味
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- 4.临床上，氰化物中毒的分期为
- A、前驱期
- B、抽搐期
- C、惊厥期
- D、麻痹期
- E、昏迷期
- F、呼吸困难期
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2、 患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。体格检查：T 36 ℃，BP 120/80 mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中的COHb为60%。
- 1.对该患者，您考虑最可能的诊断是
- A、急性巴比妥类中毒
- B、急性有机磷农药中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、糖尿病酸中毒
- E、急性亚硝酸盐中毒
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- 2.诊断该病后，首要的治疗方法是
- A、20%甘露醇250 ml快速静脉滴注
- B、冬眠疗法
- C、血液透析
- D、能量合剂
- E、氧气疗法
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- 3.该病在重度昏迷期间，最不常见的并发症是
- A、脑水肿
- B、心律失常
- C、上消化道出血
- D、中毒性肝炎
- E、肾衰竭
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4、 患者女，48岁。主因意识障碍2 h入院。2 h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T 38 ℃，P 120次/min，R 24次/min，BP 110/70 mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。
- 1.该患者诊断不正确的是
- A、急性脑血管病
- B、急性硫化氢中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、急性氨气中毒
- E、急性氯气中毒
- F、急性氰化氢中毒
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、高压氧治疗
- B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
- C、不宜应用糖皮质激素
- D、应用大剂量谷胱甘肽
- E、应用半胱氨酸
- F、应用细胞色素C
- G、抗生素预防感染
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- 3.与该患者中毒有关的叙述，正确的是
- A、昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿
- B、吸入极高浓度时，可立即猝死
- C、严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症
- D、高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态
- E、吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息
- F、应用糖皮质激素治疗无效
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- 4.该患者中毒的机制为
- A、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
- B、大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
- C、该气体可在体内蓄积
- D、来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
- E、可造成组织细胞内窒息缺氧
- F、吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡
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5、 患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6 d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。
- 1.有机磷中毒阿托品化的表现为
- A、颜面发红
- B、瞳孔扩大（对光反射存在）
- C、心率增快
- D、烦躁
- E、肺部湿啰音消失
- F、意识模糊
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- 2.重度有机磷中毒的表现，下列组合中正确的是
- A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭
- B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速
- C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀
- D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高
- E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷
- F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿
- G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力
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- 3.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
- A、肌束颤动
- B、流涎
- C、血压升高
- D、瞳孔缩小
- E、休克
- F、排尿、粪失禁
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- 4.有机磷中毒的机制是
- A、胆碱酯酶失活
- B、磷酰化胆碱酯酶减少
- C、胆碱酯酶活性增强
- D、交感神经兴奋
- E、肝功能受损
- F、乙酰胆碱大量减少
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