试题预览
4、患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3 d入院。体格检查：T 39.0 ℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。
- 1.为明确诊断，应进行的检查为
- A、头颅CT
- B、TCD
- C、脑电图
- D、脑脊液细菌培养＋药敏
- E、血糖
- F、血电解质
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- 2.头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。诊断最可能是
- A、脑肿瘤
- B、脑脓肿
- C、脑积水
- D、化脓性脑膜炎
- E、脑出血
- F、硬膜下脓肿
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- 3.患者入院后予补液，抗感染等治疗，次日意识障碍加重，并出现肢体抽搐，体温达39.5 ℃, 瞳孔左侧2 mm、右侧3 mm，左侧光反射稍迟钝，此时处理应包括
- A、复查头颅CT或MRI
- B、加强抗感染治疗
- C、急诊手术治疗
- D、加强脱水降颅压治疗
- E、亚低温冬眠治疗
- F、抗癫痫治疗
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5、患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
- 1.目前患者昏迷深度为
- A、深度昏迷
- B、中度昏迷
- C、轻度昏迷
- D、Glasgow评分3分
- E、Glasgow评分6分
- F、Glasgow评分8分
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- 2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、脑脊液检查
- C、血气分析
- D、脑CT
- E、血脂
- F、血糖
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- 3.患者目前的诊断为(提示 血钾3.7 mmol/L，钠156 mmol/L，氯110 mmol/L，钙2.5 mmol/L，血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L，BE -2.8 mmol/L，SaO
92%，血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。) - A、肺性脑病
- B、脑血管意外
- C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
- E、糖尿病高渗性昏迷
- F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病
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- 4.急诊处理措施包括
- A、系统监测患者生命体征，吸氧
- B、口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅
- C、静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
- D、静脉输注1.87%乳酸钠溶液
- E、应用20%甘露醇脱水
- F、皮下注射正规胰岛素
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- 5.目前正确的处理措施包括(提示 静脉滴注正规胰岛素8 U，复查血：钾3.0 mmol/L，钠150 mmol/L，血糖32.4 mmol/L，血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg（18/8 kPa）。)
- A、静脉补钾
- B、继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
- C、静脉输入5%葡萄糖溶液
- D、可静脉输入血浆或全血
- E、可静脉输入25%人体白蛋白
- F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6 U
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- 6.目前应采取的处理措施包括(提示 患者经上述处理12 h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3 ℃。复查血：钾3.4 mmol/L，钠144 mmol/L，血糖14.2 mmol/L，血尿素氮10.8 mmol/L，血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)
- A、应用抗生素
- B、继续静脉补钾
- C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
- D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
- E、鼓励患者饮水、进食
- F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围
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