试题预览
1、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛
- 1.应紧急行哪些检查？
- A、腹部平片
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、心电图
- E、血常规
- F、上消化道钡餐
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- 2.应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10
/L，心电图未见异常 - A、急性胃炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性阑尾炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性心肌梗塞
- F、肠梗阻
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- 3.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、正铁血白蛋白
- E、X线透视
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- 4.此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
- A、腹部CT
- B、腹腔穿刺
- C、血气分析
- D、胃镜
- E、肝肾功能
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- 5.诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者体检时发现Grey-Turner征(+)
- A、急性出血坏死性胰腺炎
- B、败血症
- C、合并胆囊炎
- D、急性腹膜炎
- E、并发胰腺囊肿
- F、合并胆石症
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- 6.此时最有价值的实验室检查是什么？
- A、白细胞计数
- B、血清胰岛素
- C、血清淀粉酶
- D、血清胆红素
- E、血清正铁血白蛋白
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- 7.下列哪些情况提示预后不良？
- A、血淀粉酶>1000U
- B、血钙<1．5mmol/L
- C、空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史)
- D、ALT>50U/L
- E、LDH增高
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- 8.该患者治疗应选择哪些措施？ 提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失
- A、禁食及胃肠减压
- B、常规用阿托品减少胰液分泌
- C、使用吗啡止痛
- D、应用抗生素治疗
- E、维持水电解质平衡
- F、输白蛋白
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3、病历摘要: 患者男性， 70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。
- 1.以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征
- A、心电图示波为直线
- B、心电图可见QRS波，但不能闻及心音
- C、意识丧失
- D、颈动脉搏动消失
- E、瞳孔放大
- F、血压测不到
- G、脉搏扪不清
- H、呼吸停止
- I、心电图显示为心室颤动
- J、心电图显示为室性心动过速
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- 2.导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项
- A、缓慢性心律失常
- B、心室停顿
- C、心室颤动
- D、持续性室性心动过速
- E、无脉性电活动
- F、持续性室上性心动过速
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- 3.一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环
- A、4～6分钟
- B、6～8分钟
- C、8～10分钟
- D、10～12分钟
- E、以上都不是
- F、越短越好
- G、越长越好
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- 4.对该患者应立即进行哪些处理
- A、静脉注射多巴胺
- B、静脉注射碳酸氢钠
- C、静脉注射肾上腺素
- D、静脉注射异丙肾上腺素
- E、静脉注射可拉明
- F、胸外按压
- G、人工呼吸
- H、心内注射肾上腺素
- I、开放气道
- J、静脉注射去甲肾上腺素
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- 5.对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的
- A、按压部位在胸骨中下1/3处
- B、按压时以使胸廓下陷2cm
- C、应用冲击式猛压
- D、按压时间与放松时间比为2：1
- E、放松时手掌根离开胸骨
- F、可配合按压，向心室内注射肾上腺素
- G、按压频率为100次/分
- H、按压/吹气比例为30：2
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- 6.患者应建立给药通道，最好采用以下哪些通道
- A、经颈静脉
- B、经锁骨下静脉
- C、经手背静脉
- D、经肘静脉
- E、经心内注射
- F、经气管内给药
- G、经肌肉或皮下注射
- H、经股静脉
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- 7.心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理为
- A、使α肾上腺素受体兴奋作用
- B、降低右心室射血阻力
- C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用
- D、减少心肌耗氧
- E、收缩脑血管，减轻脑水肿
- F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波
- G、增强心肌收缩功能
- H、收缩外周血管
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- 8.此时应选择什么治疗方法经过抢救 提示：患者心跳恢复，约 15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。
- A、异搏定5mg静脉注射
- B、心律平70mg 静脉注射
- C、压迫眼球
- D、利多卡因50mg静脉注射
- E、直流电复律
- F、可达龙150mg静脉注射
- G、刺激咽喉部，引起迷走反射
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5、国际ACLS组织制定的心脏骤停前情况为 ( )
- A、有症状的心动过缓
- B、急性肺水肿
- C、急性冠状动脉综合征
- D、急性缺血性脑卒中
- E、稳定及不稳定的心动过速
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