试题预览
1、关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是
- A、颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低
- B、第三心音奔马律既无敏感性也无特异性
- C、肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低
- D、QRS波群延长（＞0.11 s或＞0.12 s）的特异性低，但敏感性高
- E、床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法
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2、患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC 16×10
/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。
/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。- 1.为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是
- A、尿常规
- B、肾脏造影排除尿路梗阻
- C、肾脏穿刺病理学检查
- D、血钾、钠、氯、磷、钙水平
- E、查血气分析了解酸碱平衡
- F、血肌酐和尿素氮水平
- G、肾脏CT平扫＋增强
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- 2.有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示 患者尿相对密度1.025，血清钾4.8 mmol/L, 钠132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 μmol/L。)
- A、调整抗生素，有效控制感染
- B、密切动态监测出入量
- C、在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
- D、20%甘露醇125 ml快速静滴利尿
- E、补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平
- F、小剂量多巴胺按10 μg/(kg·min)维持静脉滴注
- G、静脉推注前列腺素E
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- 3.最需要尽快实施的措施是(提示 在随后的24 h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12 cmH
O。静脉推注呋噻米40 mg。患者24 h入量3100 ml，尿量320 ml，血压156/84 mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0 mmol/L，钠135 mmol，肌酐452 μmol/L，尿素氮19 mmol/L。) - A、静脉滴注碳酸氢钠
- B、静脉滴注酚妥拉明
- C、腹腔透析
- D、间隙性血液透析
- E、静脉-静脉血液滤过
- F、持续性静脉-静脉血液透析滤过
- G、血浆吸附
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4、患者男，40岁。车祸伤后昏迷1 h入院。体格检查：GCS 7分，瞳孔左∶右＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP 170/100 mmHg，HR 58次/min，R 12次/min。
- 1.患者入院后应常规做
- A、心电图
- B、血常规
- C、出、凝血时间
- D、头部CT
- E、全身体检
- F、脑血管造影
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- 2.该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为(提示 检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50 ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5 cm。)
- A、小脑幕裂孔下降疝
- B、大脑镰下疝
- C、小脑幕裂孔上升疝
- D、枕骨大孔疝
- E、蝶骨嵴疝
- F、大脑镰上疝
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- 3.此时适宜采用的治疗措施是
- A、临时应用止血药物
- B、甘露醇脱水降颅压
- C、腰椎穿刺放液减压
- D、大量应用激素
- E、急诊开颅手术
- F、吸氧
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5、患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100 mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。
- 1.确诊首选的检查是
- A、血气分析
- B、胸部X线片
- C、肺功能检查
- D、肺动脉3DCT
- E、心脏彩色超声
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性肺栓塞
- B、急性心肌梗死
- C、急性左心衰竭
- D、阻塞性肺气肿
- E、自发性气胸
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