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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,40岁,因高处坠落伤被送入急诊。患者30分钟前由4米处坠落,髋部着地。髋部疼痛明显,逐渐加重,遂就诊于急诊。既往体健。查体:BP90/60mmHg,HR140次/min,脉搏SO₂93%;神志欠清,烦躁;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音;心音尚可,心律齐;腹部稍韧,全腹压痛明显,拒按;骨盆挤压试验阳性;双下肢活动尚可,无明显畸形。

该患者需要完善的检查有

  • A、急诊FAST检查
  • B、血常规
  • C、血型
  • D、凝血
  • E、肝功能
  • F、肾功能
  • G、CT检查

提示:急诊FAST检查提示腹腔游离液体, 诊断性穿刺为不凝血。患者入室后血压进行性下降,神志逐渐淡漠, 予以补液及输血后效果欠佳,心率下降至45次/min, 为窦性心动过缓。下一步的合理治疗有

  • A、加快补液速度
  • B、阿托品静脉注射
  • C、肾上腺素静脉注射
  • D、加压输血
  • E、异丙肾上腺素
  • F、临时经皮起搏器

提示:经上述治疗后患者心率难以维持, 出现心脏停搏,立即予以胸外按压及气管插管。心肺复苏期间最优选择用药为

  • A、去甲肾上腺素静脉注射
  • B、阿托品静脉注射
  • C、肾上腺素静脉注射
  • D、多巴胺静脉注射
  • E、异丙肾上腺素静脉注射
  • F、多巴酚丁胺静脉注射

提示:经胸外按压及间断肾上腺素静脉注射后, 心电监护示患者恢复自主心律,心率140次/min。但血压仍难以维持。下一步治疗计划为

  • A、去甲肾上腺素静脉泵入
  • B、急诊手术
  • C、输血输液
  • D、肾上腺素持续泵入
  • E、多巴酚丁胺静脉泵入
  • F、美托洛尔控制心率
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