患者，男性，34岁，牧民，藏族，家中有牛羊及牧犬，以发热、咳嗽、咳痰3天为主诉。患者3天前无明显诱因出现全身不适，发热，自测体温38℃，自服感冒药物在家休息，次日病情加重，出现寒战、高热、剧烈胸痛、咳嗽、咳鲜红色泡沫痰，无端坐呼吸，可平卧，家人将其送至当地卫生室。查体：神志清楚，一般情况差，T 39℃，BP 70/50mmHg，R 28次/min，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。既往体健。当地卫生院给予患者退热药物及头孢类抗生素治疗，患者病情逐渐加重，呼吸急促，并咯出大量鲜红色血痰，由于病情危重转往上级医院治疗，在转院的过程当中患者出现急剧恶化，烦躁、呼吸困难，恶心、呕吐，神志昏迷。
患者最可能的诊断有
- A、急性左侧心力衰竭
- B、支气管扩张合并感染
- C、重症肺炎
- D、增殖性肺结核
- E、布氏杆菌病
- F、流行性出血热
- G、支气管肺癌并感染
- H、肺出血型钩端螺旋体病
- I、肺栓塞
［提示］追问病史患者居住地为鼠疫疫源地，患者病情进一步恶化、死亡, 尸检结果：患者全身皮肤呈暗紫色, 躯干、四肢有大片尸斑，口鼻有血性液体渗出, 全身浅表淋巴结不大，皮下广泛充血、出血。双肺充血肿胀, 肺脏切面有大量暗红色液体渗出。实验室检查：肺脏中分离到鼠疫菌。 该患者诊断考虑为鼠疫, 治疗药物可选用
- A、四环素类
- B、青霉素
- C、万古霉素
- D、大环内酯类
- E、氨基糖苷类
- F、氯霉素
- G、头孢菌素
- H、喹诺酮类
患者可能的鼠疫类型为
- A、皮肤鼠疫
- B、扁桃体型鼠疫
- C、肠鼠疫
- D、脑膜型鼠疫
- E、脓毒血症型鼠疫
- F、肺鼠疫
- G、腺鼠疫
该类患者的治疗原则有
- A、保持气道通畅，必要时需机械通气
- B、可给予肾上腺皮质激素
- C、给予止血药物
- D、卧床休息，保证热量
- E、早期应用抗生素，首选氨基糖苷类
- F、开通静脉通路，保证液体量
- G、吸氧
- H、维持内环境稳定
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