试题预览
1、患者男，18岁。12岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。13岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥22岁左右因病死亡。
- 1.患者入院后应进行的检查有（ ）
- A、神经系统查体
- B、脑电图检查
- C、肌电图检查
- D、颅脑MRI
- E、生化检查
- F、诱发电位
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- 2.（提示 神经系统查体：意识清楚，言语小清，计算力、理解力、记忆力差；脑神经大致正常；四肢肌力5级，腱反射活跃，病理反射未引出；指鼻及跟膝胫欠稳准，闭目难立征睁闭眼均不稳。脑电图：背景活动异常，多灶性多棘慢波、多棘波节律。体感诱发电位：可见大电位。）患者初步诊断考虑为( )
- A、皮质-纹状体脊髓变性(CJD)
- B、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)
- C、路易体痴呆
- D、进行性肌阵挛癫痫
- E、结节性硬化
- F、青少年肌阵挛癫痫
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- 3.为进一步明确诊断，须检查( )
- A、乳酸丙酬酸运动试验
- B、肌肉活检
- C、皮肤活检
- D、基因检测
- E、神经活检
- F、正电子发射扫描( PET)
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- 4.本患者可能的病因有( )
- A、结节性硬化
- B、肌阵挛癫痫伴破碎红纤维(MERRF)
- C、Lafora病
- D、Univerricht-Lundborg病
- E、蜡样褐脂质贮积病
- F、齿状核红核苍白球路易体萎缩
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- 5.对于该患者可以选择的改善发作的药物有( )
- A、氯硝西泮
- B、丙戊酸钠
- C、左乙拉西坦
- D、拉莫三嗪
- E、奥卡西平
- F、苯妥英钠
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- 6.为避免癫痫发作加重，最好不选择的药物有( )
- A、丙戊酸钠
- B、苯妥英钠
- C、左乙拉西坦
- D、卡马西平
- E、奥卡西平
- F、氯硝西泮
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2、 患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续2~3 min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常。
- 1.关于患儿发作性症状，叙述正确的是
- A、热性发作，属于反射性发作
- B、热性发作，全面性癫痫
- C、热性发作，但不诊断为癫痫
- D、非典型热性发作，部分性发作
- E、非典型热性发作，全面性发作
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- 2.关于热性发作，叙述错误的是
- A、热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病，具有年龄依赖性
- B、患病年龄为6个月~6岁
- C、约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫
- D、全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型
- E、热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗
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3、患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。
- 1.推测患者可能的发作类型为( )
- A、简单部分性发作
- B、复杂部分性发作
- C、继发强直阵挛发作
- D、失神发作
- E、肌阵挛发作
- F、痉挛发作
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- 2.(提示 患者入院后行颅脑MRI检查，与2年前脑梗死时的MRI相比无明显变化。)与发作相关的诊断包括( )
- A、症状性部分性癫痫
- B、简单部分性发作
- C、复杂部分性发作
- D、强直阵挛发作
- E、脑血管病后遗症
- F、高血压
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- 3.推测患者上次脑梗死的责任血管最可能是( )
- A、左侧大脑前动脉
- B、左侧大脑中动脉
- C、左侧大脑后动脉
- D、基底动脉
- E、左侧豆纹动脉
- F、左侧椎动脉
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- 4.适合该患者的抗癫痫药物有( )
- A、苯妥英钠
- B、丙戊酸钠
- C、卡马西平
- D、拉莫三嗪
- E、左乙拉西坦
- F、奥卡西平
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- 5.(提示 给予患者抗癫痫药物治疗后6个月无发作，但患者逐渐出现全身乏力、嗜睡、淡漠，血生化检查提示低钠血症。)可能与这种情况相关的药物有( )
- A、拉莫三嗪
- B、卡马西平
- C、奥卡西平
- D、左乙拉西坦
- E、苯妥英钠
- F、托吡酯
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- 6.(提示 给予奥卡西平治疗后未再发作，但是出现低钠血症，给予对症处理后仍未能纠正，考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有( )
- A、卡马西平
- B、拉莫三嗪
- C、左乙拉西坦
- D、托吡酯
- E、苯妥英钠
- F、丙戊酸钠
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4、患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。
- 1.诊断可能是（ ）
- A、晕厥
- B、短暂性脑缺血发作
- C、非癫痫性心因性发作
- D、癫痫
- E、运动诱发性肌张力障碍
- F、睡眠障碍
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- 2.根据患者的临床特征，其癫痫综合征分类为( )
- A、额叶癫痫
- B、颞叶癫痫
- C、特发性全面性癫痫
- D、症状性全面性癫痫
- E、Lennox-Gastaut综合征
- F、儿童良性癫痫伴中央颞前部棘波
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- 3.对于该类型的癫痫，适合的治疗药物是( )
- A、丙戊酸钠
- B、拉莫三嗪
- C、卡马西平
- D、左乙拉西坦
- E、苯妥英钠
- F、托吡酯
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- 4.该患者曾给予苯妥英钠治疗，目前已婚，计划妊娠，需要进行药物调整。适合该患者的药物有( )
- A、拉莫三嗪
- B、托吡酯
- C、丙戊酸钠
- D、左乙拉西坦
- E、卡马西平
- F、苯巴比妥
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5、患者女，26岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。
- 1.患者的病因可能是( )
- A、颅内肿瘤
- B、脑卒中
- C、子痫
- D、颅内感染
- E、血管畸形
- F、电解质紊乱
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- 2.患者来诊后有必要进行的工作包括( )
- A、详细询问病史
- B、系统查体
- C、血常规、尿常规、血生化等实验室检查
- D、颅脑MRI
- E、颅脑CT
- F、脑电图
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- 3.(提示 详细询问病史，无发热及头痛，自妊娠以来，食欲欠佳，发病前数日因天气炎热出汗较多。既往史无异常，父母身体健康，其祖父患脑梗死，余无特殊。查体：BP 110/85mmHg；意识清楚，反应迟钝，语速较慢，回答问题基本切题，视力、视野正常，视盘边界清楚，余脑神经正常；四肢肌力5级，病理反射未引出，颈无抵抗，克尼格征（-）；胎心检查正常。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.2×10
/L，WBC 8.4×10
/L，PLT 210×10/L；尿常规正常；血钠132mmol／L，余正常。脑电图：慢波增加，未见癫痫样放电。颅脑MRI平扫见图85，颅脑MRV见图86。)为明确诊断下一步应检查（ ） - A、诱发电位
- B、正电子发射扫描
- C、脑脊液
- D、全脑血管造影
- E、易栓症筛查
- F、经颅多普勒超声
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- 4.(提示 给予对症、补液治疗后，病情稳定，未再发作。患者拒绝脑血管造影及腰椎穿刺。易栓症检查未见异常。)根据患者的要求及病情需要，应给予的治疗为( )
- A、抗凝治疗
- B、抗病毒治疗
- C、抗癫痫治疗
- D、激素治疗
- E、抗炎治疗
- F、脱水降颅压治疗
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- 5.适合该患者目前选用的药物有( )
- A、左乙拉西坦
- B、苯妥英钠
- C、奥卡西平
- D、丙戊酸钠
- E、托吡酯
- F、拉莫三嗪
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