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小儿内科学(正高)

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患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。

提示:患儿预防接种史不祥。提问:该患儿可能的诊断是

  • A、急性感染性多发性神经根炎
  • B、脊髓灰质炎
  • C、家族性周期性麻痹
  • D、肠道病毒感染
  • E、维生素C缺乏
  • F、周围神经炎
  • G、假性瘫痪
正确答案:A,B,D,F

提示:患儿无肌肉注射史。提问:应进一步采取哪些检查明确诊断

  • A、脑电图
  • B、血pH及电解质
  • C、咽拭子、血、大便分离病毒
  • D、脑脊液检查
  • E、右下肢作X线摄片
  • F、特异性抗体检测
正确答案:C,D,F

提示:该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问:此时应采取的治疗措施有

  • A、卧平板床
  • B、给肾上腺皮质激素
  • C、维生素B0.1mg/d肌肉注射
  • D、给20%甘露醇
  • E、将患肢置于功能位置,防止下垂或其他畸形
  • F、静脉给抗生素
  • G、地巴唑0.1~0.2mg/kg·d顿服
正确答案:A,C,E,G

提示:病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整,两肺有细湿啰音。提问:可能的并发症为

  • A、合并心力衰竭
  • B、急性肺水肿
  • C、支气管肺炎
  • D、胸膜炎
  • E、呼吸肌瘫痪
  • F、呼吸中枢麻痹
  • G、腹肌瘫痪
正确答案:C,E,F,G
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