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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,男性,46岁。因“颈部包块伴声音嘶哑1个半月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P90次/分,BP152/105mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4.1cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb202U/L,TPOAb15U/L,血清降钙素400pg/ml,甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.6cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.3cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.8cm和0.2cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。

根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是

  • A、MRI
  • B、颅脑CT
  • C、MIBI显像
  • D、甲状腺核素显像
  • E、骨扫描检查
  • F、血管造影检查
  • G、颈胸部CT

患者入院期间,监测血压发现持续性高血压, 150~165mmHg。为除外MEN-2A还需要做的检查是

  • A、24小时尿儿茶酚胺测定
  • B、心脏MRI
  • C、血清PTH测定
  • D、超声心动图
  • E、肾上腺CT检查
  • F、血钙、磷测定

该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A、血清甲状腺球蛋白测定
  • B、甲状腺髓样癌
  • C、甲状腺乳头癌
  • D、甲状腺单叶切除手术
  • E、血清降钙素测定
  • F、甲状腺全切手术

该患者中医证见肿块表面不光滑,活动度差, 坚硬如石,伴形体消瘦, 神疲乏力,喑哑, 舌质红,有瘀斑, 苔黄,脉弦数。其治法是

  • A、理气化痰
  • B、养阴和营
  • C、活血散结
  • D、疏肝解郁
  • E、养阴清火
  • F、软坚散结

该患者的中医选方为

  • A、通窍活血汤
  • B、养阴清肺汤
  • C、逍遥散
  • D、知柏地黄丸
  • E、海藻玉壶汤
  • F、桃红四物汤
  • G、血府逐瘀汤
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