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肿瘤内科学(正高)

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患者男,53岁,公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感,并有夜间上腹部返酸烧心感,无吞咽时胸痛感,无背痛,无发热,无呛咳,无呕血,未予重视,1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转,2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35~42cm全周不规则隆起肿物,累及贲门,表面浅溃疡,活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄,管壁不规则增厚,最厚处约2.5cm,局部纤维膜面模糊,下段食管旁一枚肿大淋巴结,短径1.2cm,贲门旁一枚肿大淋巴结,短径2cm,胃左区可见二枚肿大淋巴结,短径1.5cm。患病来精神佳,食欲可,现进普食为主,大小便正常,睡眠可,体重下降3%。既往体质中等,否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年,2~3两/日,吸烟25年,1包/日。 查体:体温36.6℃,脉搏78次/分,血压136/70mmHg。KPS 80分,双颈部及锁上未及肿大淋巴结,双肺呼吸音可,未及干湿啰音,心音可,律齐,未及病理性杂音,腹软,上腹部轻压痛,未及包块,脊柱无叩痛。 辅助检查:血常规、肝肾功能基本正常,乙肝三系正常,尿便常规正常。心电图正常。

按2010年AJCC新分期原则,目前临床分期为( )

  • A、T4N1M0
  • B、T3N2M0
  • C、T3aN1M0
  • D、T4N1bM0
  • E、T2N2bM0
  • F、T2N2aM0
正确答案:B

此患者下一步治疗应为( )

  • A、根治性手术
  • B、新辅助化疗
  • C、新辅助放疗
  • D、新辅助同步放化疗
  • E、序贯化放疗
  • F、靶向治疗
正确答案:D

若患者接受新辅助同步放化疗,推荐的同步化疗方案应为( )

  • A、DDP+5-FU
  • B、每周卡铂+紫杉醇
  • C、卡培他滨
  • D、卡培他滨联合草酸铂
  • E、阿霉素+CTX+5-FU
  • F、替吉奥
正确答案:A,B
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