重症医学(正高)

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重症中毒的评估与ICU处理

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:12.00分
  • 总题数:5题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3 cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。
  • 1.急诊处理恰当的是
  • A、监测生命体征
  • B、呼吸道评估
  • C、液体复苏
  • D、腹部超声检查
  • E、立位胸腹部透视检查
  • F、建立静脉输液通道
  • G、右大腿X线片检查
  • H、可用急性生理学及既往健康评分(APACHE Ⅱ)系统来评估病情的严重度
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  • 2.应急查
  • A、血常规
  • B、急诊血生化检查
  • C、血气分析
  • D、凝血全套
  • E、血型、交叉配血试验
  • F、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)
  • G、血生化检查
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  • 3.液体复苏可用
  • A、琥珀酰明胶
  • B、血浆
  • C、白蛋白
  • D、等张平衡盐溶液
  • E、冷沉淀
  • F、新鲜冷冻血浆
  • G、悬浮红细胞
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2、 患者男,19岁,因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体:心率98次/分,血压16/12 kPa(120/90 mmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。
  • 1.最紧迫的抢救措施是
  • A、请胸外科医师会诊处理
  • B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅
  • C、输血
  • D、吸氧
  • E、左下肢夹板固定
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  • 2.可不考虑的诊断是
  • A、颅脑创伤
  • B、鼻骨骨折
  • C、肋骨骨折
  • D、左股骨骨折
  • E、血气胸
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  • 3.不必紧急处理的是
  • A、吸氧
  • B、颅脑与胸部、左股骨X线片
  • C、多科会诊
  • D、左下肢包扎固定
  • E、输血
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3、 患者女,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36 ℃,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢厥冷,腱反射消失,心电图:一度房室传导阻滞,尿糖(+),尿蛋白(+),血液中碳氧血红蛋白(COHb)为60%。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、急性巴比妥类中毒
  • B、急性有机磷农药中毒
  • C、急性一氧化碳中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、急性亚硝酸盐中毒
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  • 2.首要的治疗方法是
  • A、快速静脉滴注20%甘露醇250 ml
  • B、冬眠疗法
  • C、血液透析
  • D、能量合剂
  • E、氧气疗法
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4、 患者男,46岁,因“昏迷,尿失禁30分钟”来诊。患者多汗,流涎。查体:血压150/90 mmHg,两侧瞳孔缩小,直径1 mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。
  • 1.目前的诊断可能是
  • A、有机磷农药中毒
  • B、一氧化碳中毒
  • C、安眠药中毒
  • D、蛛网膜下隙出血
  • E、癫痫持续状态
  • F、阿片类药物中毒
  • G、氯丙嗪中毒
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  • 2.为指导急救应进行的检查项目包括
  • A、血糖
  • B、水、电解质平衡
  • C、肝功能
  • D、肾功能
  • E、24小时动态心电图(Holter)
  • F、动脉血气分析
  • G、床边心电图
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  • 3.关于该病例的诊疗,叙述正确的有
  • A、应仔细询问发病史
  • B、全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现
  • C、超声心动图对监测心功能有帮助
  • D、应关注患者尿量
  • E、此患者若诊断明确,特效解毒药应尽早应用,并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗(CRRT)
  • F、重症患者,有创血压监测有助于维持循环稳定
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5、应选择以血液透析(HD)治疗为主的中毒是
  • A、扑热息痛
  • B、非那西汀
  • C、水合氯醛
  • D、有机磷、有机氯农药
  • E、海洛因
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