试题预览
1、患者女，30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T 39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10
/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。
/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、成人Still病
- B、反应性关节炎
- C、药疹
- D、类风湿关节炎
- E、骨关节炎
- F、系统性红斑狼疮
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- 2.下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是
- A、心肌酶
- B、血培养
- C、肾功能
- D、骨穿
- E、关节X线检查
- F、尿常规
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- 3.该患者的药物治疗包括
- A、抗细菌药
- B、非甾体抗炎药
- C、若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
- D、糖皮质激素
- E、抗病毒药
- F、改善病情抗风湿药
- G、抗真菌药
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2、患者女，24岁。右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
- 1.考虑最可能的诊断是
- A、动眼神经麻痹
- B、先天性眼睑下垂
- C、周期性瘫痪
- D、重症肌无力
- E、多发性硬化
- F、急性脊髓炎
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- 2.关于该病叙述不正确的是
- A、主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体
- B、临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳
- C、发病年龄高峰分别为20～40岁和40～60岁
- D、胆碱酯酶抑制剂治疗有效
- E、腱反射一般不受累
- F、病程有波动，缓解与复发交替
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- 3.与本病诊断无关的检查包括
- A、头颅CT
- B、重复神经电刺激
- C、依酚氯铵试验
- D、血清钾
- E、疲劳试验
- F、腰穿
- G、新斯的明试验
- H、AchR抗体滴度测定
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- 4.对于本病的治疗不正确的有
- A、血浆置换
- B、补钾
- C、免疫抑制剂
- D、胆碱酯酶抑制剂
- E、激素
- F、免疫球蛋白
- G、胸腺切除
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- 5.若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下处置不正确的是
- A、急检血常规
- B、急查血气分析
- C、气管插管
- D、庆大霉素静脉滴注
- E、急摄胸片
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- 6.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下抢救措施不正确的是
- A、静脉注射依酚氯铵10mg
- B、保持呼吸道畅通
- C、静脉补液，维持水、电解质平衡
- D、及时行气管切开
- E、加大溴吡斯的明剂量
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- 7.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为
- A、肺内感染
- B、延髓性麻痹
- C、肌无力危象
- D、胆碱能危象
- E、反拗危象
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- 8.以下最有助确定呼吸困难病因的是
- A、头颅CT
- B、重复神经电刺激
- C、依酚氯铵试验
- D、血清钾
- E、疲劳试验
- F、腰穿
- G、新斯的明试验
- H、AchR抗体滴度测定
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- 9.若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为
- A、停用泼尼松
- B、停用溴吡斯的明
- C、口服黄连素
- D、口服阿托品
- E、口服诺氟沙星
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3、患者男，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。
- 1.首先应采取的治疗措施是
- A、手术解除脊髓压迫
- B、抗生素控制感染
- C、安置保留尿管
- D、糖皮质激素
- E、补液维持酸碱平衡
- F、康复治疗
- G、抗病毒治疗
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- 2.考虑诊断最可能为
- A、脊髓灰质炎
- B、急性横贯性脊髓炎
- C、多发性硬化
- D、脊柱转移性肿瘤
- E、急性硬膜外脓肿
- F、亚急性联合变性
- G、格林-巴利综合征
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- 3.以下检查有助诊断的是
- A、头颅CT
- B、血清钾
- C、肌电图
- D、腰穿
- E、血清肌酶
- F、脊髓MRI
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- 4.本病的临床表现不包括
- A、总体反射
- B、呼吸肌麻痹
- C、病变节段束带感
- D、夏科(Charcot)关节
- E、自主神经反射异常
- F、莱尔米特征(Lhermitte sign)
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- 5.关于本病的治疗，不正确的是
- A、激素
- B、补钾
- C、溴吡斯的明
- D、防治肺部感染
- E、B族维生素
- F、康复治疗
- G、免疫球蛋白
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- 6.关于本病叙述不正确的是
- A、任何年龄均可发病
- B、两个年龄高峰，20～40岁和40～60岁
- C、多在2～3天内症状发展达高峰
- D、应早期诊断、尽早治疗
- E、若无合并症多3～6个月恢复生活自理
- F、累及脊髓节段长且弥漫者预后较差
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4、患者男，68岁。3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、血管性痴呆
- B、帕金森病
- C、阿尔茨海默病
- D、肝豆状核变性
- E、脑梗死
- F、进行性核上性麻痹
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- 2.关于此病以下表述正确的是
- A、头颅MRI检查有特征性表现
- B、早期发现，早期诊断，早期治疗
- C、小剂量开始，缓慢递增，不求全效
- D、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
- E、美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴
- F、目前的治疗手段可阻止病情发展
- G、药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限
- H、手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病
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- 3.选择最适当的治疗药物是
- A、苯海索
- B、复方左旋多巴
- C、司来吉兰
- D、溴隐亭
- E、多巴胺
- F、培高利特
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- 4.选用上述治疗的目的是
- A、治愈疾病
- B、阻止疾病的进行
- C、改善症状
- D、预防并发症
- E、增强体质
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- 5.上述治疗对哪种症状效果最差
- A、行动缓慢
- B、前倾屈曲姿势
- C、症状改善
- D、双手震颤
- E、双侧肢体肌张力增高
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5、患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T
、长T
信号影。
、长T信号影。- 1.目前考虑诊断为
- A、急性脊髓炎
- B、小脑梗死
- C、腔隙性脑梗死
- D、脑膜炎
- E、多发性硬化
- F、视神经脊髓炎
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- 2.若行腰穿检查，最符合此病的结果是
- A、压力60mmH
O，细胞数120×10
/L，蛋白1gL，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／L - B、压力160mmHO，细胞数1200×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／L
- C、压力160mmHO，细胞数14×10/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol／L，氯化物124mmol/L
- D、压力660mmHO，细胞数120×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物94mmol／L
- E、压力260mmHO，细胞数1×10/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
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- 3.应予的治疗是
- A、抗病毒治疗
- B、甲强龙
- C、营养神经
- D、改善循环
- E、抗血小板治疗
- F、补钾
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- 4.本病不可发生于
- A、大脑白质
- B、脊髓
- C、脑室周围
- D、脑干
- E、基底节
- F、周围神经
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- 5.CSF检查中，哪项升高有意义
- A、IgA
- B、IgM
- C、IgE
- D、IgG
- E、IgD
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- 6.关于该病叙述不正确的是
- A、单相性自身免疫病
- B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
- C、高龄发病者预后不佳
- D、有共济失调及瘫痪者预后差
- E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
- F、可表现为复发-缓解病程
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