试题预览
1、男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。
- 1.此时最合适的处理是
- A、复查脑电图
- B、头CT
- C、脑脊液检查
- D、抗癫痫药物
- E、暂不给予抗癫痫药，继续观察
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- 2.1周后复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前，治疗药物首选
- A、地西泮
- B、丙戊酸钠
- C、乙琥胺
- D、卡马西平
- E、氯氮平
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- 3.选用药物治疗时的注意事项不正确的是
- A、根据发作类型选药
- B、药物剂量自低限开始，通过监测血药浓度控制剂量
- C、如癫痫发作较频繁应首选联合应用抗癫痫药物
- D、根据药物半衰期长短及发作时间确定服用次数
- E、注意药物副作用
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- 4.服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选
- A、苯妥英钠缓慢静脉注射
- B、硫喷妥钠缓慢静脉注射
- C、地西泮缓慢静脉注射
- D、10%水合氯醛保留灌肠
- E、副醛保留灌肠
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- 5.关于全面性强直-阵挛发作的描述正确的是
- A、快速、短暂、触电样肌肉收缩
- B、发作分强直期、阵挛期及阵挛后期三期
- C、起始于脑局部，不伴意识障碍
- D、发作时意识丧失
- E、每次发作持续约半小时
- F、重复阵挛性抽动伴意识丧失
- G、突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断
- H、简称大发作，是常见的发作类型
- I、身体某一局部发生不自主抽动
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2、男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。
- 1.最可能的诊断是
- A、反应性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、银屑病关节炎
- D、痛风
- E、骨关节炎
- F、类风湿关节炎
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- 2.下列哪项是该病典型的手部X线改变
- A、天鹅颈样畸形
- B、纽扣花样畸形
- C、桡侧偏移
- D、尺侧偏移
- E、笔帽征
- F、蛇样畸形
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- 3.下列哪些药物可以延缓或阻止病情进展
- A、阿司匹林
- B、沙利度胺
- C、塞来昔布（西乐葆）
- D、糖皮质激素
- E、柳氮磺吡啶
- F、来氟米特
- G、尼美舒利
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- 4.本病的特征不包括
- A、皮肤改变
- B、指甲病变
- C、骶髂关节炎或脊柱炎
- D、HLA-B
阳性 - E、类风湿因子阳性
- F、抗核抗体阳性
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3、男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。
- 1.诊断最可能为
- A、结核性胸膜炎
- B、癌性胸膜炎
- C、气胸
- D、肝硬化
- E、冠心病、心衰
- F、肺炎
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- 2.为明确诊断需做的检查
- A、胸部X线
- B、胸穿抽液送检
- C、血气分析
- D、肺功能
- E、PPD试验
- F、血IgE
- G、纤维支气管镜
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- 3.符合结核性胸膜炎胸腔积液的是
- A、中性细胞为主
- B、间皮细胞<5%
- C、LDH低于正常
- D、ADA增高大于45U/L
- E、易于自行凝固或有凝块出现
- F、CEA明显升高
- G、比重<1.016
- H、蛋白质含量大于30g/L
- I、嗜酸性粒细胞增多
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- 4.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关
- A、患侧膈肌受压
- B、运动
- C、胸廓顺应性下降
- D、咳嗽
- E、纵隔移位
- F、肺容量下降
- G、支气管痉挛
- H、气道黏膜充血、水肿
- I、毛细血管床大量破坏
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- 5.渗出液的常见原因
- A、结核性胸膜炎
- B、肺炎伴胸腔积液
- C、肝硬化
- D、恶性胸腔积液
- E、肾病综合征
- F、慢性充血性心力衰竭
- G、上腔静脉阻塞
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- 6.患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO
为55mmHg。应给予的处理包括 - A、立即吸氧
- B、大量补液
- C、酌情应用糖皮质激素
- D、因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水
- E、应用利尿剂
- F、静脉应用广谱抗生素
- G、地西泮镇静
- H、控制液体入量
- I、雾化吸入β受体激动剂，解痉平喘
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4、患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。
- 1.为明确诊断，该患者首先还需要的检查是
- A、血常规
- B、血气分析
- C、纤维支气管镜检查
- D、抗核抗体系列
- E、肺功能
- F、痰培养+药敏
- G、肺泡灌洗
- H、胸部X线
- I、过敏原检测
- J、动态心电图
- K、ANCA
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- 2.查血常规WBC 12.5×10
/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV
／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是 - A、慢性支气管炎
- B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- C、慢性支气管炎慢性迁延期
- D、支气管哮喘
- E、支气管扩张症
- F、肺结核
- G、间质性肺病
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- 3.患者的治疗措施包括
- A、给予亚胺培南静滴
- B、口服祛痰药物
- C、选用强镇咳剂止咳
- D、低流量吸氧
- E、高流量吸氧
- F、雾化碳酸氢钠溶液
- G、根据药敏选择合适抗生素
- H、给予地西泮，使患者得到休息
- I、吸入β
受体激动剂
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- 4.在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg， PaCO92mmHg， HCO
48mmol／L， BE +17mmol／L。目前诊断应包括 - A、慢性支气管炎并肺气肿
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、慢性肺心病急性加重期
- D、慢性肺心病合并心衰
- E、慢性支气管炎并脑血管病
- F、肺性脑病
- G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
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- 5.本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有
- A、缺氧
- B、心衰
- C、CO潴留
- D、脑脊液H
浓度增加 - E、脑出血
- F、脑血栓形成
- G、颅内感染
- H、脑水肿
- I、脑血管痉挛
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- 6.目前该患者的治疗应包括
- A、补充碳酸氢钠
- B、氧疗，改善通气
- C、强心，利尿
- D、控制感染
- E、祛痰
- F、纠正电解质紊乱
- G、接种疫苗
- H、使用血管扩张药物
- I、选用强镇咳剂止咳
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- 7.该患者吸氧应
- A、鼻导管吸氧
- B、面罩吸氧
- C、低流量吸氧
- D、间断高流量吸氧
- E、持续高流量吸氧
- F、使PaO＞90mmHg
- G、使SaO＞90%
- H、吸纯氧
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- 8.该患者的机械通气指征有
- A、昏迷逐渐加深
- B、呼吸不规则，出现呼吸暂停
- C、呼吸频率30次／分
- D、经常规治疗，呼吸道分泌物增多
- E、咳嗽及吞咽反射存在
- F、吸氧后PaO为60mmHg
- G、PaCO进行性升高，pH值下降
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5、女性，30岁。低热、腹胀、便秘3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音6次／分。全胃肠钡餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，可见充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，结肠带消失。
- 1.可能的诊断有
- A、增生性肠结核
- B、溃疡性肠结核
- C、结肠癌
- D、慢性结肠炎
- E、克罗恩病
- F、急性阑尾炎
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- 2.患者近7～8天未排便，排气差，下列哪些检查不宜进行
- A、清洁洗肠后做肠镜
- B、胸片
- C、PPD检查
- D、钡餐检查
- E、腹腔镜检查
- F、血常规
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- 3.患者无黏液脓血便，无里急后重，行PPD检查阳性，胸片示：肺尖部可见模糊的片影；血沉45mm／h，则最可能诊断为
- A、肠结核
- B、溃疡性结肠炎
- C、结肠癌
- D、阿米巴病
- E、肠梗阻
- F、阑尾炎
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