试题预览
1、患者男，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、大叶性肺炎
- B、钩端螺旋体病
- C、肺结核
- D、肾综合征出血热
- E、流行性感冒
- F、支气管扩张
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- 2.为明确诊断应选择的实验室检查是
- A、血培养
- B、胸部X线检查
- C、血常规
- D、尿常规
- E、痰培养
- F、肺CT
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- 3.该患者病原治疗应首选的药物是
- A、奥司他韦
- B、异烟肼
- C、喹诺酮类
- D、红霉素
- E、青霉素
- F、磷霉素
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2、患者男，40岁。乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近1周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP 110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次／分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。
- 1.为明确诊断应进一步做的检查是
- A、血常规
- B、ECG
- C、肺功能
- D、心脏超声
- E、心肌酶
- F、血培养
- G、PPD
- H、胸片
- I、心包穿刺
- J、肺增强CT
- K、冠脉造影
- L、冠脉CT
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- 2.该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重＞1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×10
/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为 - A、非特异性心包炎
- B、结核性心包炎
- C、化脓性心包炎
- D、心肌炎
- E、肿瘤性心包炎
- F、梗死后综合征
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- 3.该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有
- A、颈静脉充盈
- B、Kussmaul征
- C、脉压变大
- D、肺肝界下移
- E、心包压塞
- F、第一心音亢进
- G、Ewart征
- H、奇脉
- I、心界缩小
- J、相对缓脉
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- 4.该患者下一步治疗应考虑
- A、无需治疗
- B、小剂量的抗结核药
- C、早期、足量、长程三联抗结核药治疗
- D、糖皮质激素
- E、抗生素
- F、大量心包积液时穿刺抽液
- G、吸氧及对症处理
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3、患者男，52岁。吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。
- 1.可能性大的诊断包括
- A、肺结核
- B、支气管内膜结核
- C、肺癌
- D、支气管哮喘
- E、慢性支气管炎
- F、支气管扩张
- G、肺栓塞
- H、肺炎
- I、胸腔积液
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- 2.如果此患者肺CT检查未见异常，考虑最可能的疾病为
- A、慢性支气管炎
- B、肺栓塞
- C、肺癌
- D、支气管哮喘
- E、肺结核
- F、支气管扩张
- G、支气管内膜结核
- H、肺炎
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- 3.下一步最应做的检查包括
- A、痰结核菌涂片
- B、PPD
- C、纤维支气管镜
- D、肺功能
- E、肺增强CT
- F、D-二聚体
- G、胸膜腔穿刺
- H、血常规
- I、肿瘤标记物
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4、患者女，23岁。以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。
- 1.胸腔积液最可能的原因为
- A、类肺炎胸腔积液
- B、结核性胸膜炎
- C、癌性胸腔积液
- D、心功能不全
- E、风湿免疫
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- 2.此患者应行的检查及处置包括
- A、血常规
- B、心电图
- C、PPD
- D、痰结核菌培养及涂片
- E、肺功能
- F、肺增强CT
- G、胸穿
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- 3.该患者如考虑结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是
- A、胸水蛋白40g/L
- B、血常规WBC 20.0×10
/L - C、胸水粘蛋白实验阳性
- D、痰为黄绿色
- E、胸水ADA 78U/L
- F、胸水LDH 478U/L
- G、头孢呋辛治疗有效
- H、胸水细胞数0.9×10/L，淋巴细胞90%
- I、胸水蛋白22g/L
- J、胸水ADA 30U/L
- K、细胞数0.1×10/L，淋巴细胞40%
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- 4.此病需采取的治疗措施是
- A、广谱抗生素
- B、抗结核
- C、结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素
- D、诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿
- E、应反复胸穿尽量把胸水抽尽
- F、应用利尿剂
- G、胸腔内注射抗结核药物
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5、患者男，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。
- 1.首先考虑此患者是
- A、急性苯中毒
- B、慢性苯中毒
- C、甲苯中毒
- D、白血病
- E、再生障碍性贫血
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- 2.需做什么检查以鉴别
- A、尿酚
- B、网织红细胞
- C、骨穿
- D、免疫球蛋白测定
- E、贫血系列
- F、血小板特异性抗体
- G、过敏原测定
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- 3.若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括
- A、苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成
- B、干扰微血管集合
- C、抑制造血干细胞增殖
- D、其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生
- E、可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟
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