试题预览
1、患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4.8×10
/L，Hb145g/L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。
/L，Hb145g/L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。- 1.为明确诊断可进一步行的检查是
- A、FT
、FT
、TSH - B、TG、TPO抗体
- C、OGTT
- D、胸片
- E、心脏超声、心电图
- F、甲状腺超声
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- 2.如果FT、F均明显升高，TSH降低，TC、TPO抗体正常，可诊断为
- A、亚急性甲状腺炎
- B、桥本甲状腺炎
- C、地方性甲状腺肿
- D、心肌炎
- E、甲状腺功能亢进症
- F、贫血
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2、患者，男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊检验：血常规：WBC 9.8×10
／L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl
98mmol/L，血氨为96μmol/L。
／L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。- 1.诊断肝肾综合征的主要依据
- A、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
- B、尿量减少
- C、内毒素血症
- D、尿素氮高于正常2倍
- E、肾素--血管紧张素--醛固酮升高
- F、血肌酐值明显升高
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- 2.可采取下列哪些治疗措施
- A、联合抗感染
- B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
- C、保肝，退黄
- D、支持治疗，稳定内环境
- E、腹水浓缩回输
- F、应用精氨酸
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- 3.该患者治疗成败的关键在于
- A、能否进行肝移植
- B、广谱、足量、联合抗感染的效果
- C、放腹水治疗
- D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E、人工肝支持治疗的时机
- F、低血钾的纠正
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3、患者，男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊检验：血常规：WBC 9.8×10
/L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CI
98mmol/L。
/L，中性89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CI98mmol/L。- 1.该患者的诊断首先应考虑
- A、急性腹膜炎
- B、感染性腹泻
- C、慢性乙型肝炎
- D、肝炎肝硬化
- E、阑尾炎
- F、急性胃肠炎
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- 2.入院后应尽快完成的检查包括
- A、肝、肾功能，凝血酶原活动度
- B、胃镜了解食管静脉情况
- C、腹腔穿刺，检验腹水性质
- D、血气分析
- E、B超了解腹部情况
- F、血氨
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- 3.该患者目前的并发症不包括
- A、自发性腹膜炎
- B、肝肾综合征
- C、结核性腹膜炎
- D、腹水
- E、肝性脑病
- F、食管胃底静脉曲张
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4、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17:00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌内注射地西泮5mg后转来。查体：T39.2℃，P142次／分，不规则，BP 12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5×10
/L，N0.89，L0．10。其余未查。
/L，N0.89，L0．10。其余未查。- 1.最可能的诊断是
- A、中毒性菌痢（脑型）
- B、急性普通型（典型）菌痢
- C、急性轻型菌痢
- D、脑型疟疾
- E、流行性脑脊髓膜炎
- F、中毒性菌痢休克型
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- 2.为确诊应采用何种措施，进行的化验是
- A、温盐水灌肠
- B、查大便常规和细菌培养
- C、血常规
- D、腹腔穿刺
- E、胃内灌入冰盐水
- F、痰细菌培养
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- 3.本病例的治疗原则
- A、病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
- B、大剂量山莨菪碱改善微循环
- C、应用甘露醇和激素
- D、退热、解痉、镇静等对症治疗
- E、保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
- F、迅速使用升压药
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5、患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。
- 1.上消化道出血最可能的原因是
- A、胃癌
- B、消化性溃疡
- C、食管裂孔疝
- D、急性胃黏膜病变
- E、食管静脉曲张破裂
- F、贲门黏膜撕裂症
- G、Mallory-Weiss综合征
- H、胃血管畸形
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- 2.提示：查体BP 80/50mmHg，P 110次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是
- A、监测生命体征
- B、禁食
- C、补充血容量
- D、静脉注射奥美拉唑
- E、正肾冰盐水洗胃
- F、根除幽门螺杆菌
- G、血管栓塞治疗
- H、手术治疗
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- 3.提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是
- A、病人诊断可能为消化性溃疡
- B、病人诊断可能为食管静脉曲张破裂
- C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
- D、如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑
- E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
- F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
- G、奥美拉唑可降低门脉压力
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- 4.提示：患者Hb 72g/L，BP 80/50mmHg，P 110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题：在治疗过程中应监测的项目有
- A、血红蛋白
- B、白细胞计数
- C、白蛋白
- D、尿素氮
- E、血细胞比容
- F、血小板
- G、血淀粉酶
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- 5.提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP 100/60mmHg，P 80次/分。问题：此时应采取的处理措施是
- A、急诊胃镜
- B、三腔管
- C、急诊上消化道造影
- D、继续抑酸、补液
- E、继续非手术治疗
- F、手术治疗
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- 6.提示：急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验（-）。经积极治疗1周后患者大便转黄，粪便隐血试验（-）。问题：患者在今后的治疗中应注意的事项为
- A、进一步检测并根除幽门螺杆菌
- B、可停用药物，1个月后胃镜复查
- C、质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查
- D、无渣饮食1个月
- E、疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗
- F、定期检测胃泌素
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- 7.提示：患者出院后4周后随诊，检测
C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 - A、本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
- B、PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性
- C、可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
- D、可提高胃黏膜的防御能力
- E、可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
- F、可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
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