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呼吸内科学(中级)[代码:305]

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男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。

根据上述临床表现需完善下列哪些检查

  • A、超声心动图
  • B、肝功能
  • C、冠状动脉造影
  • D、血清离子
  • E、血浆D-二聚体
  • F、下肢深静脉超声
  • G、肺功能
正确答案:A,E,F

床旁超声示右室增大,右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是

  • A、急性肺栓塞
  • B、急性心肌梗死
  • C、主动脉夹层
  • D、急性左心衰
  • E、气胸
  • F、癔症
正确答案:A

下列哪些可作为该病的确诊检查

  • A、肺通气/灌注扫描
  • B、胸片
  • C、CTPA
  • D、MRPA
  • E、经皮肺活检
  • F、肺动脉造影
  • G、冠状动脉造影
  • H、肺功能
  • I、纤维支气管镜检查
正确答案:A,C,D,F

关于该病下列描述错误的是

  • A、大部分患者表现为"三联征",即呼吸困难、胸痛及咯血
  • B、大多数病例表现有特异性的心电图异常
  • C、血浆D-二聚体的诊断特异性较高
  • D、晕厥可为唯一或首发的症状
  • E、不明原因的呼吸困难为最多见的症状
  • F、肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
  • G、常为小量咯血,大咯血少见
正确答案:A,B,C

假设血浆D-二聚体4.2mg/L,则该患者的治疗包括

  • A、禁食水
  • B、吸氧
  • C、溶栓
  • D、糖皮质激素
  • E、放置腔静脉滤器
  • F、抗凝治疗
  • G、抗生素
正确答案:B,C,F

溶栓治疗的绝对禁忌证包括

  • A、2周内的大手术
  • B、2个月内缺血性脑卒中
  • C、活动性出血
  • D、近期自发性颅内出血
  • E、10天内的胃肠道出血
  • F、15天内的严重创伤
正确答案:C,D

关于该病的治疗下列描述正确的是

  • A、溶栓的时间窗一般定义为7天以内
  • B、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
  • C、抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
  • D、对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
  • E、抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0
  • F、一般口服华法林的疗程为3~6个月
  • G、应用普通肝素治疗应监测PT
  • H、应用低分子肝素治疗应监测APTT
  • I、华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
正确答案:B,E,F,I
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