男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。
提问：该病例最可能的诊断是
- A、肺炎衣原体肺炎
- B、肺炎支原体肺炎
- C、肺炎链球菌肺炎
- D、流感嗜血杆菌肺炎
- E、肺炎克雷白杆菌肺炎
- F、金葡菌肺炎
- G、嗜肺军团菌肺炎
正确答案:C
提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为
- A、充血期
- B、红肝变期
- C、灰肝变期
- D、机化期
- E、消散期
- F、渗出期
正确答案:A,B,C,E
提问：该肺炎可出现的并发症有
- A、胸膜炎
- B、心包炎、心肌炎
- C、机化性肺炎
- D、末梢循环衰竭
- E、脑膜炎
- F、感染性休克
正确答案:A,B,C,D,E,F
提问：该病例最可能的典型X线征象是
- A、大叶实变
- B、支气管周围炎
- C、跨叶段的肺浸润
- D、肺叶浸润伴空洞形成
- E、散在多发性浸润
- F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
正确答案:A,F
提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
- A、补充血容量，纠正休克
- B、大剂量青霉素
- C、保暖、高流量吸氧
- D、防止心、肺及肾衰竭
- E、若合并脓胸，需置管引流
- F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择
- A、第一、二代头孢菌素
- B、庆大霉素
- C、B内酰胺类抗生素
- D、多肽类抗生素
- E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
- F、大环内酯类抗生素
- G、喹诺酮类抗生素
正确答案:A,F,G
提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除
- A、肺真菌感染
- B、肺癌伴阻塞性肺脓肿
- C、肺梗死
- D、肺结核
- E、肺大泡继发感染
- F、支原体感染
正确答案:D
微信扫一扫手机做题