试题预览
1、35岁孕妇，G
P
+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。
P+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。- 1.最可能的诊断是
- A、溶血性贫血
- B、巨幼红细胞贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、地中海贫血
- F、特发性血小板减少性紫癜
- G、肾源性贫血
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- 2.支持以上诊断的实验检查依据不包括
- A、血红蛋白78g/L
- B、红细胞计数3.06×10
g/L - C、血清铁10.7μmol/L
- D、血细胞比容0.23
- E、骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主
- F、胆红素升高
- G、血象三系降低
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- 3.首选治疗是
- A、输血治疗
- B、口服铁剂
- C、维生素B
肌内注射 - D、右旋糖酐铁
- E、口服叶酸
- F、立即剖宫产
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- 4.若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持
- A、Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28
- B、Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30
- C、Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30
- D、Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28
- E、Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35
- F、Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35
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- 5.提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，OCT阴性。产时应注意下列哪些
- A、应剖宫产，不宜阴道试产
- B、产前备血
- C、避免产程过长，缩短第二产程
- D、出血多时及时输血
- E、产前预防性大量输血
- F、以上都正确
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- 6.本例产后处理包括
- A、加强营养
- B、密切监视血压、血红蛋白变化
- C、预防产褥感染
- D、合理饮食，使贫血迅速得到纠正
- E、若HGB<60g/L，少量输血
- F、以上都正确
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2、初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。
- 1.目前的诊断是
- A、40周妊娠临产
- B、40周妊娠先兆临产
- C、持续性枕后位
- D、枕后位
- E、前不均倾位
- F、继发性宫缩乏力
- G、原发性宫缩乏力
- H、活跃期停滞
- I、头盆不称
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- 2.观察1小时，阴道检查宫颈开大4cm，宫缩较前减弱，间隔5～6分钟，持续20～30秒。此时的诊断是
- A、40周妊娠临产
- B、40周妊娠先兆临产
- C、持续性枕后位
- D、枕后位
- E、前不均倾位
- F、继发性宫缩乏力
- G、原发性宫缩乏力
- H、活跃期停滞
- I、头盆不称
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- 3.目前处理，首选的是
- A、剖宫产终止妊娠
- B、静滴缩宫素加强宫缩
- C、地西泮10mg静推
- D、灌肠
- E、人工破膜
- F、哌替啶100mg肌内注射
- G、不干预产程
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- 4.经处理后，宫缩规律，间隔3分钟，持续40秒，胎心130～150次/分钟，观察2小时，阴道检查：宫颈水肿，有产瘤，宫颈开大4cm，先露棘上1cm，后囟位于4点处，前囟位于10点处。目前诊断
- A、相对头盆不称
- B、宫缩乏力
- C、持续性枕后位
- D、活跃期停滞
- E、前不均倾位
- F、胎儿窘迫
- G、胎头下降停滞
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- 5.正确的处理是
- A、剖宫产终止妊娠
- B、停用缩宫素
- C、地西泮10mg静推
- D、灌肠
- E、继续经阴试产
- F、手助转胎头至枕前位，经阴分娩
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- 6.该病例选择剖宫产的手术指征是
- A、胎儿窘迫
- B、宫缩乏力
- C、持续性枕后位
- D、活跃期停滞
- E、前不均倾位
- F、相对头盆不称
- G、胎头下降停滞
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3、患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G
P
LA。
PLA。- 1.首先应进行的问诊和检查不包括
- A、末次月经情况
- B、白带常规检查
- C、宫颈涂片检查
- D、宫颈活检
- E、子宫输卵管碘油造影
- F、避孕措施和妊娠计划
- G、尿妊娠试验
- H、妇科B超检查
- I、分段诊刮术
- J、血常规
- K、血压
- L、血β-hCG测定
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- 2.经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括
- A、异位妊娠
- B、外阴阴道假丝酵母菌病
- C、细菌性阴道炎
- D、外阴瘙痒症
- E、功能失调性子宫出血
- F、慢性宫颈炎
- G、CIN
- H、急性盆腔炎
- I、先兆流产
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- 3.进一步还需完善何种检查，错误的是
- A、妇科性激素六项
- B、尿常规
- C、凝血功能检查
- D、病毒系列检查
- E、肝肾功能测定
- F、宫颈LEEP活检
- G、阴道镜检查
- H、宫腔镜检查
- I、阴道后穹隆穿刺术
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- 4.患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括
- A、选用广谱抗生素
- B、期待治疗，仅补液
- C、性伴侣需常规治疗
- D、静滴伊曲康唑抗真菌
- E、行腹腔镜或开腹探查术
- F、肌注MTX75mg，口服米非司酮
- G、补充血容量，监测生命体征
- H、快速输注平衡盐水，准备输血
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4、患者张××，已婚女性，24岁，因"停经45天，恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
- 1.为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
- A、腹部透视
- B、大便常规
- C、血生化
- D、尿常规+淀粉酶
- E、尿妊娠试验
- F、血清淀粉酶测定
- G、胃镜
- H、上消化道钡餐
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- 2.该患者尿常规示尿酮体（+++），尿葡萄糖正常，尿淀粉酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有
- A、先兆流产
- B、妊娠剧吐
- C、急性胰腺炎
- D、急性盆腔炎
- E、葡萄胎
- F、妊娠合并糖尿病
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- 3.需进一步做何检查以确诊
- A、阑尾超声
- B、肝、胆、脾、胰、妇科B超
- C、胸片
- D、糖耐量试验
- E、上消化道钡餐
- F、颅脑MRI
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- 4.诊断为妊娠剧吐，首先做何处理
- A、人工流产
- B、保胎
- C、补充能量，纠正电解质紊乱
- D、药物流产
- E、清宫术
- F、西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理
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5、初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿（++），胎心145次/分。
- 1.为进一步诊治孕妇需进行的检查一般包括
- A、尿常规
- B、血常规
- C、肝肾功能
- D、病毒系列
- E、凝血功能
- F、胎儿B超
- G、颅脑CT
- H、眼底检查
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- 2.辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为
- A、妊娠期高血压
- B、轻度子痫前期
- C、重度子痫前期
- D、慢性高血压并发子痫前期
- E、慢性肾炎并发妊娠
- F、子痫
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- 3.对孕妇合适的处理包括
- A、门诊治疗
- B、住院治疗
- C、适当休息，保证睡眠
- D、限制食盐摄入量
- E、每日监测胎动和血压
- F、给予降压治疗
- G、不必刻意限制食盐摄入量
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