试题预览
1、女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，G
P
，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10
/L，a级12.5%，b级23.3%。
P，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。- 1.提问1：该患者夫妇的诊断有
- A、原发不孕
- B、继发不孕
- C、排卵障碍
- D、生殖器结核
- E、少精子症
- F、弱精子症
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- 2.提问2：该患者应进一步进行的检查有
- A、子宫内膜活检
- B、宫腔镜检查
- C、子宫输卵管造影
- D、结核菌素试验
- E、复查精液常规
- F、子宫双附件B超
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- 3.提问3：患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10
/L，a级18.5%，b级23. 3%，该患者下一步最合理必要的处理是 - A、输卵管通液
- B、腹腔镜探查
- C、促排卵治疗
- D、人工授精
- E、IVF-ET
- F、ICSI-ET
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- 4.提问4：患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
- A、抗感染治疗
- B、抗结核治疗
- C、促排卵指导同房助孕
- D、夫精人工授精
- E、供精人工授精
- F、术后1年半仍未孕行IVF-ET
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2、女性，40岁，G
P
，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10
/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10
/L，血小板256×10/L。
P，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。- 1.提问1:下一步应首先作何检查以明确诊断
- A、B超检查
- B、腹部平片
- C、血清CA125检查
- D、腹腔镜检查
- E、宫颈细胞学检查
- F、宫腔镜检查
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- 2.提问2：B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是
- A、可选择手术切除子宫
- B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
- C、给予雄激素制剂纠正贫血
- D、给予GnRH-a纠正贫血
- E、输血纠正贫血后手术
- F、口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食
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- 3.提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确
- A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
- B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
- C、存在肉瘤变可能，应手术治疗
- D、已无生育要求可行子宫切除术
- E、如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定
- F、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫
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3、女性，27岁，继发性痛经2 年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴 发育正常，阴道通畅，分泌物正常，富颈Ⅰ度糜 烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子 宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及 异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不 多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大 疾病史；性生活史2年，G
P
，丈夫精液检查 正常。
P，丈夫精液检查 正常。- 1.提问1：首先考虑的诊断是
- A、子宫畸形
- B、子宫腺肌病
- C、子宫内膜异位症
- D、慢性盆腔炎
- E、急性盆腔炎
- F、卵巢早衰
- G、原发不孕
- H、继发不孕
- I、CIN工
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- 2.提问2：首先考虑进行哪几项检查
- A、妇科检查
- B、盆腔CT
- C、B型超声
- D、血CA125
- E、内分泌六项
- F、宫颈TCT
- G、宫颈活检
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- 3.提问3：该疾病的确诊应首选哪种检查
- A、B型超声
- B、盆腔CT
- C、腹腔镜检查
- D、剖腹探查
- E、血CA125
- F、盆腔MRI
- G、PET-CT
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- 4.提问4：腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm× 5cm×5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗
- A、短效避孕药
- B、高效醋酸甲羟孕酮
- C、米非司酮
- D、合成17α乙炔睾酮衍生物
- E、亮丙瑞林
- F、辅助化疗
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4、经产妇，29岁，39周妊娠， G
P
，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
P，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。- 1.提问1：该患目前诊断为产后出血，最可能的原 因为
- A、宫缩乏力
- B、宫颈裂伤
- C、胎盘胎膜残留
- D、凝血功能障碍
- E、会阴裂伤
- F、以上都不是
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- 2.提问2：如出血原因为宫缩乏力，查体可发现
- A、贫血貌
- B、血压升高
- C、脉搏增快
- D、子宫软，轮廓不清
- E、阴道流血无血凝块
- F、阴道流血色鲜红
- G、宫底升高
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- 3.提问3：查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有
- A、静滴或肌注缩宫素
- B、按摩子宫
- C、行清宫术
- D、应用米索前列醇肛塞
- E、应用抗纤溶类止血药物
- F、肌注麦角新碱
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- 4.提问4：如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行
- A、宫腔填塞纱布条
- B、子宫动脉上行支结扎
- C、子宫动脉下行支结扎
- D、髂内动脉结扎
- E、腹主动脉结扎
- F、子宫切除
- G、B-Lynch缝合术
- H、温盐水纱布按摩子宫
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5、女性，32岁，G
P
，规律产前 检查，现停经24周，血压145./90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/ 分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。
P，规律产前 检查，现停经24周，血压145./90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/ 分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。- 1.提问1：以下说法正确的是
- A、诊断为24周妊娠，G
P
，子痫前期 - B、患者可在家治疗
- C、了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状
- D、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流
- E、建议绝对卧床，保证休息
- F、建议限制食盐摄入
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- 2.提问2：现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160/110mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，血常规：Hb 90g/L，PLT 100×10
/L，以下说法正确的是 - A、应收住院进行治疗
- B、对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查
- C、B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等
- D、应当进行降压治疗，但血压不可低于130/80mmHg
- E、硫酸镁可作为降压药使用
- F、积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育
- G、终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产
- H、产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫
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