试题预览
1、患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。
- 1.问题1：首先检查的项目包括
- A、白带常规
- B、外阴及宫颈涂片细胞学检查
- C、外阴人乳头瘤病毒DNA( HPV-DNA)
- D、衣原体检查
- E、淋球菌培养
- F、B超
- G、胺臭味试验
- H、阴道镜检查
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- 2.问题2：提示：外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是
- A、随访观察病情变化
- B、外用止痒制剂，观察效果
- C、外阴活组织检查
- D、宫颈活组织检查
- E、阴道活组织检查
- F、阴道镜检查，然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位
- G、血清肿瘤标记物检测
- H、血清免疫指标检测
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- 3.问题3：提示：外阴局部涂布5-FU软膏后3周，外阴赘生物逐渐脱落消失，瘙痒症状缓解。可能的诊断是
- A、外阴白色病变
- B、外阴鳞状上皮增生
- C、外阴硬化性苔藓
- D、外阴鲍文样丘疹病
- E、外阴尖锐湿疣
- F、外阴Paget病
- G、外阴黑色素瘤
- H、外阴扁平湿疣
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- 4.问题4：提示：2个月后复发，再取外阴赘生物活组织检查，病理组织学特征包括：表皮角质层角化不全，棘层增生，核质比例增大。表层内见挖空细胞，钉脚下伸增宽，真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为
- A、外阴白色病变
- B、外阴鳞状上皮增生
- C、外阴硬化性苔藓
- D、外阴尖锐湿疣
- E、外阴黑色素瘤
- F、外阴Paget病
- G、外阴扁平湿疣
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- 5.问题5：提示：予洗必泰洗液外用1周后，症状无改善，在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是
- A、外用免疫抑制剂
- B、地塞米松软膏外用
- C、5-FU软膏外用
- D、激光治疗
- E、冷冻治疗
- F、外阴局部切除
- G、单纯外阴切除
- H、外阴根治术
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- 6.问题6：外阴湿疣有哪些特点
- A、外阴湿疣主要经性交传播
- B、与HPV6型、16型感染有关
- C、与HPV16型、18型感染有关
- D、与HPV6型、11型感染有关
- E、湿疣可以观察，不必给予治疗
- F、治愈后反复发作者应注意有无恶变
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2、患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至10余天"就诊。
- 1.提问1：该患者月经异常可能的原因包括
- A、宫内节育器的不良反应
- B、宫内节育器脱落
- C、带器妊娠
- D、异位妊娠
- E、血液系统疾病
- F、合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病
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- 2.提问2：［病史询问结果］患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器，经过顺利；术后每年1次随访，但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多，周期规则，无痛经；近1年经期6～7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前，量同平时，近3天点滴状阴道出血。［体格检查结果］轻度贫血貌；皮肤、黏膜未见瘀点、瘀斑；外阴已婚经产式，阴道畅，壁无充血，宫颈中度糜烂，宫口见节育器尾丝，长约1cm，子宫前位，正常大，活动，无压痛，质中，二附件未及包块和压痛。该患者进一步的检查应选择
- A、血常规
- B、大便常规
- C、尿HCG检查
- D、盆腔B超
- E、宫颈活检
- F、宫颈细胞学检查
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- 3.提问3：［进一步检查结果］血常规：血红蛋白95g/L。尿HCG:阴性；盆腔B超：子宫前位，正常大，内膜厚30mm（单层），宫腔内见节育器回声，位置正常；双卵巢正常大。该患者可诊断为
- A、宫内节育器不良反应
- B、生殖系统肿瘤
- C、血液系统疾病
- D、轻度贫血
- E、中度贫血
- F、重度贫血
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3、患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。
- 1.提问1：该患者阴道流血需考虑的因素包括
- A、无排卵性子宫出血
- B、先兆流产
- C、盆腔炎
- D、宫颈炎
- E、子宫内膜异位症
- F、血小板减少症
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- 2.提问2：青春期异常阴道流血最多见的因素为
- A、功血
- B、先兆流产
- C、盆腔炎
- D、宫颈炎
- E、子宫内膜异位症
- F、血小板减少症
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- 3.提问3：该患者否认性生活史，进一步的检查可选择
- A、全血细胞计数
- B、宫颈细胞学检查
- C、超声
- D、宫腔镜检查
- E、FSH、LH、E
及P测定 - F、诊断性刮宫
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- 4.提问4:［辅助检查结果］血常规示HB:54g/L，凝血功能检查未见异常。经腹B超提示：子宫前位，6.0cm×5.0cm×3.0cm大小，子宫肌层回声均匀，子宫内膜厚0.4cm，回声均匀。双卵巢大小正常。对于该患者的治疗原则为
- A、去除病因
- B、有效止血
- C、延长周期
- D、调整周期
- E、抑制排卵
- F、诱导排卵
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4、患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。
- 1.提问1：该患者可能的疾病为
- A、宫颈炎
- B、子宫内膜炎
- C、浆膜下子宫肌瘤
- D、阴道癌
- E、宫颈癌
- F、宫内膜癌
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- 2.提问2：［病史询问结果］既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。该患者的确诊应首选的辅助检查为
- A、超声
- B、CT
- C、输卵管造影
- D、腹腔镜
- E、诊断性刮宫
- F、子宫颈多点活组织病理检查
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- 3.提问3：［宫颈肿块活检］病理示：（宫颈管）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型；（宫颈6°）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型。患者宫颈鳞癌诊断成立。该患者进一步的检查宜选择
- A、X线胸片
- B、超声
- C、诊断性刮宫
- D、静脉肾盂造影
- E、盆腔CT
- F、输卵管造影
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- 4.提问4：［辅助检查结果］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示：宫颈后唇突起实质不均质占位40mm×35mm×33mm，上缘达宫颈内口。PI:1.16；RI:0.62。该患者的临床分期为
- A、0期
- B、Ⅰa期
- C、Ⅰb1期
- D、Ⅰb2期
- E、Ⅱ期
- F、Ⅲ期
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- 5.提问5：关于宫颈癌的治疗，下列叙述正确的有
- A、宫颈癌治疗后应终身严密随访
- B、手术较放疗有明显的优越性，特别是对于年轻妇女
- C、手术联合放疗并发症将增加
- D、年龄不应成为手术的限制因素
- E、早期宫颈癌(Ⅰb1，Ⅱa<4cm)采用手术或放疗的预后均良好
- F、Ⅰb1期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
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5、患者女，38岁，未婚。因经量增多20余天，今日出血顺腿流，伴昏厥1次来院。既往月经欠规律，16岁初潮，周期30～60天，经期6～15天，经量多。经常用中药治疗，无明显疗效。
- 1.问题1：应立刻进行的体检是
- A、皮肤、睑结膜颜色
- B、测定血压
- C、呼吸、脉搏
- D、全身皮肤有无黄染
- E、消毒妇科内诊检查
- F、下肢有无水肿
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- 2.问题2：应紧急进行的辅助检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、凝血功能检查
- E、腹部B超检查
- F、胸片
- G、HCG检查
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- 3.问题3：提示：患者一般情况较差，头晕、乏力，血Hb:40g/L。应尽快做的处理是
- A、输液、输血
- B、应用止血药
- C、吸氧
- D、抗生素应用
- E、诊断性刮宫
- F、子宫动脉栓塞
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- 4.问题4：根据病史，可能的诊断是
- A、不全流产
- B、异位妊娠
- C、子宫肌瘤
- D、功能失调性子宫出血
- E、子宫内膜癌
- F、生殖道损伤
- G、宫颈癌
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- 5.问题5：提示：急诊B超提示：子宫48mm×52 mm×42mm，宫腔内稍强回声36mm×25mm×24mm向颈管内延续。应考虑的疾病有
- A、子宫黏膜下肌瘤
- B、子宫内膜息肉
- C、子宫内膜癌
- D、宫内妊娠不全流产
- E、滋养细胞疾病
- F、功能失调性出血
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- 6.问题6：目前的处理方案应该是
- A、立即诊刮
- B、纠正贫血后诊刮
- C、抗炎治疗后诊刮
- D、纠正贫血后宫腔镜下诊刮
- E、大量孕激素止血
- F、大量雄激素止血
- G、大量雌激素止血
- H、纠正一般情况后子宫全切
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