试题预览
1、患者初产妇，33岁，妊娠403+周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37cm，腹围100cm。
- 1.该患者目前应该做何检查
- A、优生病毒检查
- B、血常规
- C、凝血功能检查
- D、胎儿及附属物超声检查
- E、胎心监护
- F、肝胆胰脾肾超声检查
- G、动态心电图
- H、阴道清洁度检查
- I、胎儿成熟度检查
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- 2.胎儿超声检查提示胎儿发育正常，双顶径9.6cm，子宫下段厚度0.4cm，胎心监护为反应型，无腹痛。血常规及凝血功能未见异常，该患者宜采取何种处理
- A、在家待产，1周后复诊
- B、在家待产，有异常情况随时就诊
- C、住院严密监护待产
- D、住院立即行剖宫产
- E、住院后行缩宫素引产
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- 3.患者入院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露"+1"，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩1～2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式
- A、静滴缩宫素加强宫缩
- B、产钳助产
- C、右侧卧位等待
- D、子宫下段剖宫产
- E、会阴侧切术助产
- F、腹部加压助产
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2、患者李××，女性，27岁，G
P
，妊娠365+周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。
P，妊娠365+周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。- 1.此时合适的处理有
- A、卧床休息
- B、胎心监护
- C、B超检查
- D、观察血压变化
- E、CT检查
- F、收入院观察
- G、剖腹探查
- H、急查血液指标如血常规、凝血功能
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- 2.B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是
- A、急性羊水过多
- B、胎盘边缘血窦破裂
- C、前置胎盘
- D、胎盘早剥
- E、临产
- F、子宫破裂
- G、先兆子宫破裂
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- 3.患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分，应采取的处理方法
- A、CT检查
- B、放射性核素扫描胎盘定位
- C、肛查
- D、复查腹部B超，查看有无胎盘早剥
- E、NST检查，评价胎儿宫内情况
- F、心电图检查
- G、脑电图检查
- H、上消化道钡餐检查
- I、复查血常规，凝血功能
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- 4.入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg，FHR110次/分，目前恰当的处理方法是
- A、静推地西泮促宫颈成熟
- B、急行剖宫产
- C、止血药
- D、急查DIC化验
- E、25%硫酸镁肌注
- F、等待自然分娩
- G、应用止痛药
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- 5.急症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理
- A、子宫切除
- B、继续按摩子宫加热敷
- C、止血药物
- D、宫腔填塞
- E、大量输血等待血压上升
- F、口服米索前列醇
- G、输入新鲜血浆及红细胞
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- 6.如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症
- A、DIC和凝血功能障碍
- B、产后出血
- C、急性肾功能衰竭
- D、希恩综合征
- E、肝性脑病
- F、高血压
- G、急性肝衰竭
- H、呼吸功能衰竭
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3、女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。
- 1.临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
- A、肺功能检查
- B、大便常规
- C、血常规
- D、尿常规
- E、尿妊娠试验
- F、心脏超声
- G、子宫双侧附件超声检查
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- 2.患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是
- A、早期妊娠
- B、先天性心脏病
- C、室间隔缺损
- D、艾森门格综合征
- E、慢性心力衰竭Ⅲ级
- F、慢性阻塞性肺病
- G、肺心病
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- 3.该患者的处理措施是
- A、继续妊娠
- B、治疗心力衰竭
- C、治疗性人工流产术
- D、待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
- E、平喘、解痉、氧疗
- F、动态观察心脏功能
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4、初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30"/4'～5'，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹>2横指，骶骨浅弧型。
- 1.下列哪些诊断是正确的
- A、持续性枕后位
- B、ROP
- C、中骨盆狭窄
- D、胎儿窘迫
- E、继发性宫缩乏力
- F、40周妊娠临产
- G、胎膜早破
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- 2.应立即采取的措施为
- A、地西泮10mg静推
- B、立即剖宫产
- C、缩宫素加强宫缩
- D、持续吸氧
- E、排除头盆不称，等待自然分娩
- F、手法转胎位，产钳助产
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- 3.患者观察4小时，胎心148次/分，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，有产瘤，剖宫产终止妊娠。手术指征是
- A、胎儿窘迫
- B、持续性枕后位
- C、中骨盆狭窄
- D、胎膜早破
- E、宫缩乏力
- F、活跃期停滞
- G、第二产程停滞
- H、胎头下降停滞
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5、已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。
- 1.应进行的辅助检查包括
- A、血培养
- B、超检查
- C、宫颈活检
- D、子宫内膜活检+诊刮
- E、子宫输卵管碘油造影
- F、妇科
- G、上消化道钡餐
- H、血常规
- I、CA125
- J、肝肾功能，凝血功能
- K、血β-hCG测定
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- 2.B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10
/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是 - A、急性盆腔炎
- B、慢性盆腔炎
- C、感染性休克
- D、肾功能不全
- E、右卵巢良性肿瘤
- F、卵巢癌
- G、异位妊娠
- H、DIC
- I、失血性休克
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- 3.下一步治疗措施包括
- A、纠正休克，控制感染
- B、补充血容量
- C、输血
- D、监测尿量及生命体征
- E、如血压继续下降，可用多巴胺
- F、首选口服抗生素及中药
- G、物理降温
- H、青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素
- I、行子宫+双附件切除术
- J、外用糖皮质激素治疗皮疹
- K、应用阿托品
- L、行腹腔镜探查术
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- 4.如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括
- A、静滴抗生素
- B、继续补充血容量
- C、口服中药
- D、剖腹探查术
- E、腹腔镜检查术
- F、尝试抗结核治疗
- G、地塞米松静滴
- H、后穹隆穿刺抽液
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- 5.剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是
- A、右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
- B、右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
- C、盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
- D、脓肿切开+盆腔引流+活检病理
- E、活检病理+腹腔冲洗后关腹
- F、脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
- G、子宫双附件切除
- H、右附件切除+盆腔引流+活检病理
- I、脓肿切开+子宫次全切+活检病理
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