试题预览
1、
某产妇，35岁，在当地医院自然分娩一活婴，在胎儿娩出后20分钟，阴道流血约200ml，胎盘仍未完全剥离，遂行人工剥离胎盘，检查胎盘表面粗糙，胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤，产时出血300ml，总产程20h，产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次，预防感染，3天后母婴出院。产后第7天产妇因"恶露增多3天伴臭味"就诊，拟"产褥感染"收住入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg;子宫轻压痛，会阴部无红肿、疼痛，阴道内有大量脓性分泌物，阴道黏膜无充血、水肿。
- 1.导致产褥感染的诱发因素有( )
- A、产妇体质虚弱
- B、孕期贫血
- C、胎膜早破
- D、产程时间长
- E、产前产后出血过多
- F、产科手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该产妇应诊断为( )
- A、外阴切口感染
- B、急性阴道炎
- C、急性宫颈炎
- D、急性子宫内膜炎
- E、急性子宫肌炎
- F、急性盆腔结缔组织炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.【提示】入院B超提示：宫腔不均强回声，见血流，胎盘残留首先考虑。急诊血常规提示白细胞计数22×10
/L，血清C-反应蛋白150mg/L。此时应采取的护理措施是( ) - A、保证休息，加强营养
- B、取半卧位
- C、做好清宫术前准备
- D、抗生素治疗
- E、密切监测生命体征变化，尤其体温
- F、立即彻底刮宫术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.【提示】产妇经抗感染治疗后行清宫术。术后第1天产妇体温39℃，脉搏102次/分，呼吸25次/分，血压105/60mmHg，伴寒战，下腹痛伴肛门坠胀感。此时，需做的评估及检查有( )
- A、评估子宫软硬度、有无压痛
- B、评估子宫旁是否扪及包块
- C、评估会阴部有无疼痛、恶露的量、颜色及性状
- D、评估下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
- E、急诊血培养及药敏试验
- F、盆腔B超检查
- G、宫腔分泌物培养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.【提示】经身体评估及临床辅助检查，该产妇诊断为急性盆腔结缔组织炎。关于急性盆腔结缔组织炎的症状与体征，下列叙述正确的是( )
- A、下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张
- B、恶心、呕吐、腹胀
- C、严重者整个盆腔形成"冷冻骨盆"
- D、出现腹泻、里急后重和排尿困难
- E、股白肿
- F、触及炎性包块
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.【提示】术后2天，产妇体温骤升，高达42℃，伴寒战，血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸30次/分。此时，对该产妇实施的主要护理措施有( )
- A、积极配合抢救，专人维护静脉通路
- B、根据医嘱支持治疗、输血输液
- C、迅速做好子宫切除术的术前准备
- D、注意抗生素使用的间隔时间，维持有效浓度
- E、严密观察病情变化，监测生命体征，关注面色、尿量
- F、做好产妇及家属的心理护理
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、
某产妇，31岁，孕5产1，孕38周，自然分娩，产时胎盘自娩，缺损6cm×7cm，胎膜大部分残留，予徒手剥离胎盘后取出，产后出血600ml，4天后出院。产后10天出现无明显诱因的阴道流血，大于月经量，伴头晕、乏力，门诊拟"晚期产后出血，胎盘残留？"收住入院。
- 1.为明确诊断，目前应进行的主要辅助检查是( )
- A、血常规、血凝、血生化
- B、胸部X线平片
- C、妇科B超
- D、诊断性刮宫
- E、宫腔镜检查
- F、盆腔MRI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.【提示】产妇入院后，完善各项检查，B超提示：子宫如孕2个月大，宫腔中下段偏强回声4.1cm×3.8cm×3.5cm，内见血流，部分突入前峡部，局部边界不清，为进一步诊治，进行盆腔MRI平扫，结果提示：子宫腔扩大，子宫前峡部见不均匀异常信号影像。该产妇发生晚期产后出血的主要原因是( )
- A、胎盘胎膜残留
- B、子宫胎盘附着面复旧不全
- C、感染
- D、子宫下段不全破裂
- E、胎盘残留并植入肌层
- F、胎盘附着面血栓脱落
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.【提示】入院后，该产妇又突发一阵阴道流血，量约1200ml，伴血凝块，测体温38.2℃，心率132次/分，呼吸25次/分，血压87/56mmHg，血氧饱和度96%，产妇面色苍白、肢冷，神志清楚，诉有心悸，胸闷。在备血、输液等各项准备后，行子宫动脉栓塞术。该产妇目前主要的护理问题是( )
- A、组织灌注不足
- B、活动无耐力
- C、知识缺乏
- D、疼痛
- E、有感染的危险
- F、潜在并发症：DIC
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.关于休克指数(SI)，下列叙述正确的是( )
- A、休克指数是用来估计失血量的重要指标
- B、休克指数一脉率/舒张压(mmHg)
- C、休克指数=0.5，表示血容量正常
- D、休克指数=1.0，表示血容量正常
- E、休克指数=2.0，估计失血量>50%
- F、休克指数>2.0，提示有重度休克
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.预防晚期产后出血的措施有( )
- A、第三产程超过30分钟，胎盘未娩出，且出血不多，应耐心等待
- B、胎盘娩出后，发现有少许胎膜残留，应行宫腔探查术
- C、严格掌握剖宫产指征
- D、尽量避免人工流产及宫腔操作
- E、产褥期应纠正贫血，增强营养，提高机体抵抗力
- F、胎膜早破超过24h，给予抗生素
- G、严格限制产程时间，防止产程过长
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.【提示】该患者行子宫动脉栓塞术后，阴道流血少，经输血、补液、抗炎等一系列治疗和护理后，生命体征平稳、体温正常，极少量阴道流血，医嘱准予出院。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是( )
- A、居室清洁通风、阳光充足
- B、暂停母乳喂养，指导如何保持泌乳的方法
- C、鼓励进食营养丰富、富含铁质的食物，如瘦肉、动物内脏等
- D、指导会阴护理，保持会阴清洁
- E、尽可能多卧床休息，减少体力消耗
- F、做好产褥期保健，禁止性生活半年
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、关于乳房脓肿的切开引流，下列叙述错误的是( )
- A、以乳头为中心，呈放射方向
- B、切口应足够大
- C、乳房后脓肿，可沿乳房下皮肤皱褶处，做弧形切开
- D、不应分离脓腔间的隔膜，以免导致脓肿扩散
- E、必要时做对口引流
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、根据感染的发生部位，产褥感染可分为( )
- A、急性外阴、阴道、宫颈炎
- B、子宫感染
- C、急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎
- D、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
- E、血栓静脉炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
