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临床执业医师实践技能

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女性病人64岁,因严重口腔患疾不能进食,需进行鼻饲,请你施行插胃管术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)

正确答案:(1)戴无菌手套(5分)。 打开手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分) (2)放置胃管时模拟人体位正确(2分); 模拟人半卧位或平卧位。 (3)放置胃管时操作流畅、正确(10分); 清洁鼻孔、石蜡油润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(4分)。 当胃管插入45~55Cm时,或插入长度约为患者前额发际到剑突的距离时,估计胃管进入胃内。(4分) 在确定胃管巳插入胃内后,取50毫升针筒,吸取营养液,接胃管徐徐注入。(2分) (4)提问:如何检查胃管已插入胃内?(3分) 答:检查胃管是否插入胃内,检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。
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