试题预览
1、
患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
- 1.要为患者确定肿瘤分期，需要进行的检查有
- A、脑脊液细胞学检查
- B、全脊髓MRI强化检查
- C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
- D、颅脑CT
- E、颅脑X线片
- F、腰椎穿刺
- G、血管造影术
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- 2.提示：肿瘤近全切，未发现播散病灶。患者根据髓母细胞瘤的分期属于
- A、标准危险组
- B、高度危险组
- C、T
期 - D、M
期 - E、M期
- F、M
期 - G、M
期
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- 3.此患者可以选择的辅助放化疗方案
- A、全脑脊髓：23.4 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗(长春新碱)+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
- B、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
- C、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy， 颅后窝：60.0 Gy， 放疗期间辅以同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
- D、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱)
- E、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
- F、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
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2、
患者女性，10岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤和放射治疗。拟行化疗。
- 1.关于髓母细胞瘤化疗，阐述正确的是
- A、化疗只针对婴儿(＜3岁)患者
- B、只针对高危险组患者
- C、化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略
- D、化疗不适用于标准危险组患者
- E、化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗
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- 2.如此患者为标准危险组，目前推荐的化疗方案为
- A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂
- B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼
- C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱
- D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱
- E、顺铂+卡铂+环磷酰胺
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- 3.如此患者为高危险组，目前推荐的化疗方案为
- A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂
- B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼
- C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱
- D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱
- E、顺铂+卡铂+环磷酰胺
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3、患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
- 1.考虑病变部位是
- A、侧脑室
- B、额叶
- C、小脑
- D、3脑室
- E、脑干
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- 2.进一步检查，应首选
- A、脑脊液化验
- B、脑室造影
- C、颅脑MRI
- D、脑血管造影
- E、颅脑X线片
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- 3.可能性最大的定性诊断是
- A、室管膜瘤
- B、星形细胞瘤
- C、髓母细胞瘤
- D、脉络丛乳头状瘤
- E、胶样囊肿
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4、
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
- 1.关于髓母细胞瘤的分期，错误的是
- A、现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类
- B、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小
- C、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄
- D、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度
- E、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移
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- 2.如此患者为标准危险组，应采取的标准放疗方案为
- A、全脑脊髓：23.4 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗
- B、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- C、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- D、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗
- E、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间不进行同步化疗
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- 3.如此患者为标准危险组，可采取的减量放疗方案为
- A、全脑脊髓：23.4 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- B、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- C、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- D、全脑脊髓：23.4 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗
- E、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间不进行同步化疗
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- 4.如此患者为高危险组，应采取的标准放疗方案为
- A、全脑脊髓：23.4 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- B、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- C、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间辅以同步化疗
- D、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：54.0～55.8 Gy，放疗期间不进行同步化疗
- E、全脑脊髓：30.0～60.0 Gy，颅后窝：60.0 Gy，放疗期间不进行同步化疗
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5、
患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
- 1.要为患者确定肿瘤的分期，需要进行的检查有
- A、脑脊液细胞学检查
- B、全脊髓MRI强化检查
- C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
- D、颅脑CT
- E、颅脑X线片
- F、腰椎穿刺
- G、血管造影术
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- 2.提示：肿瘤近全切。脑脊液的肿瘤细胞学检查为阳性，未发现其他部位播散病灶。该患者髓母细胞瘤的分期属于
- A、标准危险组
- B、高度危险组
- C、T
期 - D、M
期 - E、M期
- F、M
期 - G、M
期
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- 3.术后应首先采取的治疗是
- A、γ刀
- B、X刀
- C、全脑脊髓放疗
- D、化疗
- E、免疫治疗
- F、基因治疗
- G、光子刀
- H、无需治疗
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- 4.患者4岁后应采取的治疗是
- A、γ刀
- B、X刀
- C、全脑脊髓放疗
- D、化疗
- E、免疫治疗
- F、基因治疗
- G、光子刀
- H、无需治疗
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