患者,男性,83岁,“被发现昏迷1小时”急诊。有高血压、晚期消化道肿瘤病史。日常服用“拜新同”和“安眠药”等。查体:T37.1℃,HR67次/min,R12次/min,BP135/60mmHg。浅昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音低,未闻及湿啰音,四肢软瘫,无定位体征。
最先需要考虑的诊断为
- A、脑卒中
- B、安定中毒
- C、糖尿病高渗性昏迷
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、低血糖
- F、巴比妥类中毒
- G、肝性脑病
[提示]患者部分检查结果:血糖8.5mmol/L, 血电解质:[K⁺]3.94mmol/L, [Na⁺]135mmol/L,[Cl⁻]109mmol/L。血气分析(FiO₂0.21): pH7.31,PCO₂30mmHg, PO₂58mmHg,SaO₂88%, [HCO-3]22mmol/L。 为明确诊断,有助于急诊鉴别诊断的措施为
- A、氟马西尼静脉注射
- B、头颅CT
- C、脑电图
- D、颈部血管超声
- E、凝血功能
- F、50%葡萄糖静脉推注
- G、MRI
[提示]使用氟马西尼0.3mg静脉注射后,患者可唤醒, 头颅CT未见异常。 根据临床表现及影像学检查,初步考虑为苯二氮䓬类药物过量, 正确的处理是
- A、利尿
- B、补充碳酸氢钠
- C、高流量面罩给氧
- D、继续氟马西尼静脉滴注
- E、催吐
- F、补液
还能采取的治疗措施为
- A、血液透析
- B、导泻
- C、留置胃管,每日洗胃
- D、洗胃
- E、防治并发症
- F、胃管内灌注活性炭

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