试题预览
1、患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10
／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。
／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。- 1.为明确诊断可进一步行的检查是
- A、FT
、FT
、TSH - B、TG、TP0抗体
- C、OGTT
- D、胸片
- E、心脏超声、心电图
- F、甲状腺超声
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- 2.如果FT、FT均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断
- A、亚急性甲状腺炎
- B、桥本氏甲状腺炎
- C、地方性甲状腺肿
- D、心肌炎
- E、甲状腺功能亢进症
- F、贫血
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- 3.如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×10
／L，N60％，可选用的治疗药物为 - A、甲巯咪唑
- B、卡比马唑
- C、丙硫氧嘧啶
- D、升白胺
- E、甲状腺激素
- F、叶酸
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- 4.如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT、FT恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为
- A、停用甲巯咪唑，改用I
- B、停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
- C、加用甲状腺激素治疗
- D、永久停药
- E、减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT、FT、TSH，进一步调整用药
- F、暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
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2、患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。
- 1.下述哪项检查对确诊最有意义
- A、血皮质醇节律测定
- B、24小时尿游离皮质醇测定
- C、24小时尿17-羟、17-酮测定
- D、血ACTH测定
- E、OGTT
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- 2.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
- A、GRF兴奋试验
- B、小剂量地塞米检抑制试验
- C、ACTH兴奋试验
- D、大剂量地塞米松抑制试验
- E、甲吡酮试验
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- 3.提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案
- A、经额垂体瘤切除术
- B、经蝶垂体瘤切除术
- C、垂体放射治疗
- D、双肾上腺次全切除术
- E、赛庚啶治疗
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- 4.提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效
- A、向心性肥胖减轻
- B、月经恢复
- C、空腹血糖6．8mmol／L
- D、血压150／90mmHg
- E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L
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3、病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。
- 1.患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征？
- A、易饥
- B、多食
- C、多尿
- D、夜尿增加
- E、尿频
- F、尿急
- G、尿痛
- H、排尿中断
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- 2.该患者主要考虑下列哪一种(或哪几种)疾病？
- A、先天发育畸形
- B、眼部恶性肿瘤
- C、眼部良性肿瘤
- D、眼部感染
- E、甲状腺功能亢进症
- F、甲状腺功能减退症
- G、无治疗意义突眼
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- 3.下列哪一种(或哪几种)指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？
- A、TT3
- B、TT
- C、FT3
- D、FT
- E、TSH
- F、TRAb
- G、TSAb
- H、rT3
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- 4.下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？
- A、FT3
- B、FT
- C、TSH
- D、rT3
- E、TRAb
- F、甲状腺核素扫描
- G、甲状腺彩色多普勒检查
- H、I
摄取率
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- 5.对于Graves病的诊断，下列叙述正确的是？ 提示：(①甲状腺功能亢进症，②甲状腺肿大呈弥漫性性，③浸润性突眼，④TRAb和TSAb阳性，⑤其它甲状腺自身抗体阳性，⑥胫前粘液水肿)
- A、具备①即可诊断
- B、具备①②方可诊断
- C、具备①②③方可诊断
- D、具备①②③④方可诊断
- E、具备①②③④⑤方可诊断
- F、具备①②③④⑤⑥方可诊断
- G、具备①③④方可诊断
- H、具备①②④方可诊断
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- 6.下列哪一种(或哪几种)检查可用于明确浸润性突眼的诊断？
- A、无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
- B、眼部CT
- C、眼部MRI
- D、眼部核素扫描
- E、眼部彩色多普勒检查
- F、眼底镜
- G、眼底荧光造影
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- 7.对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？
- A、控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物
- B、控制甲状腺功能亢进症，首选手术
- C、控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘
- D、夜间高枕卧位
- E、夜间睡平板床
- F、考虑合用L-T
- G、不应该使用L-T
- H、必须使用普萘洛尔
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- 8.对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施？
- A、他巴唑
- B、利尿剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂
- E、泼尼松
- F、甲基泼尼松龙
- G、L-T
- H、四环素眼膏
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4、患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。
- 1.为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查 ( )
- A、血UA测定
- B、四肢关节摄片
- C、血钙、磷、PTH测定
- D、血AKP测定
- E、放射性核素全身骨扫描
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- 2.若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病 ( )
- A、原发性甲旁亢
- B、继发性甲旁亢
- C、甲状旁腺功能减退症
- D、甲状腺功能亢进症
- E、骨原发或转移性肿瘤
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5、患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
- 1.初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ( )
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、急性脑血管意外、应激性溃疡
- C、急性心源性休克
- D、感染性休克
- E、尿毒症性昏迷
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- 2.为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ( )
- A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
- B、血糖，Cr，BUN
- C、血糖、血酮
- D、血浆胰岛素水平
- E、血钠、血糖、血肌酐
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- 3.应选择下列哪一组治疗方案 ( )
- A、中等剂量胰岛素治疗
- B、小剂量胰岛素静脉滴注
- C、皮下间断注射胰岛素
- D、睡前注射胰岛素
- E、单独低渗盐水溶液静脉滴注
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- 4.假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )
- A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- B、抗感染、补液、抗心律失常
- C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
- D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
- E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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- 5.抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ( )
- A、使高渗状态进一步加重
- B、加重低氧
- C、可能出现脑水肿
- D、加重心衰
- E、加重肾脏负担
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