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中西医结合执业医师实践技能

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体格检查:测身高,腋窝淋巴结检查,肝脏触诊。2、伤口切开与缝合。 

正确答案:

腋窝淋巴结检查:检查左侧时,检查者左手握被检查者左手,使其前臂稍外展,右手四指并拢稍弯曲,自被检查者左上臂后方插入左侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时用左手进行。

肝脏触诊:触诊肝脏时,右手三指并拢,掌指关节伸直,示指和中指末端与肋缘平行地放置在脐右侧,被检查者呼气时手指压向腹深部,再次吸气时手指向上向前迎接下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移,重复上述的动作。直到触到肝脏或肋缘。肝下缘需要在右锁骨中线和前正中线触摸。对于肥胖患者可采用双手触诊:检查者右手位置同单手法,左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上抬起,使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效果;注意:以示指的外侧接触肝脏;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。缝合伤口拆线:首先揭开敷料,暴露缝合口,若有胶布痕迹,可用汽油或松节油棉签擦净。选用碘伏或75%酒精棉球先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5~6Cm,然后用无齿镊轻提缝合口上打结的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,随即轻轻抽出,拆线时动作要轻,不可将结头两端线同时剪断,以防缝线存留皮下。若伤口愈合不可靠,可间断拆线。拆完缝线后,用酒精棉球再擦拭1 次,盖以敷料,再以胶布固定。如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎。

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