中医脉诊的方法和布指：脉诊方法

（一）脉诊的部位

1.寸口诊脉的部位：寸口的位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。

2.寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。布指：先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。浅反射：刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。

1.角膜反射

（1）检查法&nBsp;嘱患者眼睛注视内上方，医师用细棉絮轻触患者角膜外缘，正常时该侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。

（2）临床意义&nBsp;①如直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，为受刺激对侧的面神经瘫痪。②如直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，为受刺激侧的面神经瘫痪。③若直接、间接角膜反射均消失为受刺激侧三叉神经病变，深昏迷患者角膜反射也消失。

2.腹壁反射

（1）检查法、被检者仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7～8）、脐水平（T9～10）和腹股沟上（T11～12）的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。

（2）临床意义&nBsp;①上腹壁或中腹壁或下腹壁反射减弱或消失分别见于同侧胸髓7～8 节、9～10 节、11～12 节病损。②一侧上、中、下腹壁反射同时消失见于一侧锥体束病损。③双侧上、中、下腹壁反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。应注意，肥胖者、老年人、经产妇患者由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。

3.提睾反射

（1）检查法&nBsp;患者仰卧，双下肢伸直，用叩诊锤柄部末端钝尖部从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。健康人可出现同侧提睾肌收缩，睾丸上提。

（2）临床意义&nBsp;①双侧反射减弱或消失见于腰髓l～2 节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。老年人腹股沟斜疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。扁桃体检查方法：嘱被检查者头稍向后仰，口张大并拉长发&lDquo;啊&rDquo;声，医师用压舌板在舌的前2／3 与后1／3 交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可见口咽组织。咽部充血红肿，分泌物增多，多见于急性咽炎。咽部充血，表面粗糙，并有淋岜滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎。扁桃体红肿增大，可伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜，是扁桃体炎。扁桃体肿大分为三度：度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行群]簿时出血），见于白喉。电除颤：

【适应症】

1.心跳骤停的急救中，为了争取时间尽早复苏。

2.在不能及时做心电图或监测的情况下，也可盲目电击除颤。

【操作步骤】

首先检查除颤仪线路是否完好，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率：双相波为200J，单相波为360J。

将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于：胸骨右缘第2～3 肋间和胸前心尖区或左背。同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。