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中西医结合执业医师实践技能

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针灸弹法;巴宾斯基征;口对口人工呼吸;脾肿大测量。

正确答案:

弹法:

【准备工作】

75%的酒精棉球、2%的碘酊、毫针等。

【操作方法及步骤】

1.选取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。

3.将针刺入腧穴后,在留针过程中,以手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动。

【作用】

以加强针感,助气运行。

BABinski 征。检查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧指。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤,如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。人工呼吸:病人仰卧,术者位于病人一侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。

一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续1 秒以上,直至病人胸廓向上抬起。吹气时将病人嘴完全包住。此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。与此同时,使病人的口张开,并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

脾肿大的测量:

(1)第1 线(又称甲乙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏下缘的距离。轻中度脾肿大仅作第1 线测量。

(2)第2 线(又称甲丙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。

(3)第3 线(又称丁戊线):测量脾右缘与前正中线的距离。若肿大脾超过前正中线,则测量脾右缘与前正中线的最大距离,并以&lDquo;+&rDquo;表示;未超过前正中线者,应测量脾右缘与前正中线的最短距离,并以&lDquo;-&rDquo;表示。

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