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中西医结合执业医师实践技能

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期门、水沟、少商定位。肺下界浊音移动度扣诊。 

正确答案:

期门:【定位】乳头直下,第6 肋间隙,前正中线旁开4寸。

水沟:【定位】在人中沟的上1/3 与下2/3 交点处。

少商:【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

肺下界叩诊:在右锁骨中线上由第二肋开始向下叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6 肋间;在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,正常情况下位于腋中线的第8 肋间;在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10 肋间。当叩出肩胛下角线肺下界后,可做肺底活动度叩诊,嘱受检者深吸气后屏气,同时快速向下叩诊,当清音转为浊音时作一标记。再嘱其深呼气后屏气,自上而下叩至浊音,在浊音处做好标记。两标记之问的距离即为肺下界移动度。正常情况为6~8Cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病,以及胸腔积液和胸膜粘连等。

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