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中西医结合执业医师实践技能

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叙述并演示指摩法。腋窝淋巴结触诊。运动觉与位置觉的检查。创口换药。 

正确答案:

指摩法:以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上,做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

【操作要点】

1.上肢及腕掌放松,轻放于治疗部位。

2.前臂带动腕及着力部位做环旋活动。

3.动作要缓和协调。

4.用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急。

腋窝淋巴结触诊:检查左侧时,检查者左手握被检查者左手,使其前臂稍外展,右手四指并拢稍弯曲,自被检查者左上臂后方插入左侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时用左手进行。

运动觉与位置觉的检查:

1.位置觉:嘱病人闭目,检查者将其肢体摆放成某种姿势,让病人说出所放的位置或用对侧相应肢体摹仿。

2.运动觉:检查者轻捏患者的手指或足趾两侧,上下移动5°左右,让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)。幅度由小到大,以了解其减退的程度。

普通伤口换药:

一、物品准备

碘伏或70%酒精棉球,生理盐水,棉球若干,引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。

换药包:内有治疗碗两个,有齿、无齿镊各1 把,手术剪1 把,必要时备探针1 个。

二、操作步骤

换药前操作者应洗手,并戴好帽子和口罩。术中以一般伤口换药为例。

首先移去伤口敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。若有分泌物干结粘连,可用生理盐水润湿后再揭下。选用碘伏或75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,若伤口内有脓液或分泌物,可用生理盐水棉球轻轻拭净伤口,&nBsp;在消毒时一只镊子直接用于接触伤口,另一镊子专用于传递换药碗中物品(如图1 所示)。消毒后可再根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。最后用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

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