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中西医结合执业医师实践技能

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带手套,穴位,神门,阳凌泉,檀中,肺部语颤,心脏瓣膜音。 

正确答案:

戴干手套法:用手自手套袋内捏住手套套口翻折部,将手套取出。注意:没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。先用左手插入左手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面,帮助右手插入手套内。左手协助右手插入手套最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。将手套翻回袖口。

神门:【定位】腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

阳陵泉:【定位】腓骨小头前下方凹陷中。

膻中:【定位】前正中线上,平第4 肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。

语音震颤:检查语音震颤时,可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低音调&lDquo;yi&rDquo;长音,通过单手或双手进行检查,由上而下。左右对比。语音震颤增强见于大叶性肺炎实变期、压迫性肺不张、接近胸膜的肺内巨大空腔等;减弱常见于肺气肿及支气管哮喘发作时、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁皮下气肿、阻塞性肺不张等,大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。心脏杂音:

(1)二尖瓣狭窄听诊特点:心前区可闻及第一心音亢进和开瓣音,心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。

(2)二尖瓣关闭不全听诊特点:心尖区会收缩期吹风样杂音,响度在3/6 级以上,多向左腋传播,吸气时减弱。

(3)主动脉关闭不全听诊特点:主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。

(4)心包摩擦音听诊特点:性质粗糙呈搔抓样,声音呈三相,即心房收缩、心室收缩、心室舒张均出现摩擦音,但有时只在收缩期听到。

(5)房颤听诊特点:心律绝对不齐,第一心音强弱不等。

(6)主动脉狭窄听诊特点:主动脉瓣区可听到响亮、粗糙、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音,此杂音是由于收缩期血流通过狭窄瓣膜,在升主动脉内血液产生涡流所致。

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