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中西医结合执业医师实践技能

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太冲。中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤。 

正确答案:

太冲:【定位】足背,第1、2 跖骨结合部之前凹陷中。

中脘:【定位】前正中线上,脐上4 寸,或脐中与胸剑联合连线的中点处。

浮髌试验:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。肱二头肌反射:被检查者屈肘,前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。(肱三头肌反射:患者半屈肘关节,上臂稍外展,医师左手托扶患者肘部,右1 手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常时肱三头肌收缩,出现蒯臂伸展。反射中枢为颈髓7~8 节。)

电除颤:【适应症】

1.心跳骤停的急救中,为了争取时间尽早复苏。

2.在不能及时做心电图或监测的情况下,也可盲目电击除颤。

【操作步骤】

首先检查除颤仪线路是否完好,选择按非同步放电钮,按充电钮充电到指定功率:

双相波为200J,单相波为360J。将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布,按照电极板标示分别置于:胸骨右缘第2~3 肋间和胸前心尖区或左背。同时按压两个电极板的放电电钮,此时患者身躯和四肢抽动一下,通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

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